临床实习报告合集三篇
临床实习报告合集(精选3篇)
临床实习报告合集 篇1
对于一个医学生来说,分享个人实习总结也是对自身的表现,那么医学生个人实习总结要分享哪些内容,以下是关于医学生个人实习总结
医学生个人实习总结如下,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,医学生个人实习总结分享给大家:
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;?
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质
总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例: 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ (静止期杀灭);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。
总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病
临床实习报告合集 篇2
一、实习的目的与任务
这次生产实习是我们在学过采煤方法理论部分之后进行的第一次理论联系实际的实习,是一次较深入的现场专业实践,是教学过程和完成采煤工程师的基本训练的一个重要实践环节,在巩固、提高和培养和树立劳动的观点,群众的观点和理论联系实际的关点,从而为我们毕业后走上工作岗位:适应业务工作进一步打下基础。本次学习,我们应在现场工程技术人员和指导老师指导下,认真完成下列任务:
1、通过实习,使我们学生进一步了解煤矿及我国煤炭工业发展情况,学习现场工人、工程技术人员热爱专业的高贵品质,巩固专业思想,坚定为煤炭事业奋斗终身的决心。
2、使理论更好联系实际,对煤矿生产建立全面系统的概念,弥补理论教学的不足,并为以后学习其他课程奠定基础。
3、通过深入实际,工作面劳动,听现场工程技术人员讲课作报告,调查研究,收集和整理资料,编写实习报告等,进一步培养学生编写技术文件及独立工作能力,并熟悉回采工作面的回采工艺,初步了解生产的组织管理和技术管理工作。
4、为课程设计收集部分资料。
我们在实习期间必须做到以下几点:
(一)遵守实习纪律,按时参加实习期间安排的一切教学活动,不无故缺席、迟到或早退。
(二)仔细听取工程技术人员的报告,做好笔记,认真阅读有关文件资料,记录和绘制必要的资料、插图,努力做到及时消化实习内容,及时整理资料,及时编写实习报告。
此次实习的准备工作包括:
(1) 学生在实习前和实习期间必须学好实习大纲,明确实习目的与要求。
(2) 实习时应携带必要的参考书及所需文具。
(3) 实习前对学生进行安全教育,组织,纪律教育。
(4) 实习队的组织安排。
本次实习我们大部分时间是以工人身份直接参加劳动,技术操作是“完成工程师基本训练”的必要手段,必须引起足够重视,适当的参加回采工作面一、二个主要工种的劳动,熟悉其操作方法:着重分析研究整个工艺过程、劳动组织和循环作业的安排;进行观察、了解研究采取的生产条件(地质条件、技术条件等),重点研究采煤要素,采区巷道布置与巷道维护、通风、运输系统、顶板管理、采煤机械化等问题。
二.实习时间安排
1,20xx.06.01—20xx.06.10 (1)观看矿井生产教育录像(2)根据实训基地装备绘制采煤工作面布置图,上述两项工作分班交叉进行。
2,20xx.06.11—20xx.06.20(1)编制采煤工作面作业规程(2)回采工作面支护设计。
3,20xx.06.21—20xx.07.3(1)煤矿实习(2)编制实习报告。
三、实习内容
此次实习内容主要包括以下两方面:
(1)实训基地实习。
(2)新三矿生产实习。
(一)实训基地实习内容
利用我专业新建实训基地的特色实习条件,进行观看生产教育录像和作业规程的编写。
实训基地:
1、观看生产教育录像
采矿工程实训基地配备多媒体教室和整套矿井生产教育录像,该录像包括地质、开拓、开采、提升、运输、通风、排水等涉及矿井生产各工种、工序的现场录像内容,有较强的生产实习指导意义,是现场生产实习的有力补充。录像内容主要包括以下几方面:
15、煤炭综合利用
在观看完这些录像后,使得我们对所学课本知识有了更直观的认识。而且录像在一周内看完,这一连续的过程使我们对整个采煤工艺及方法有了更深入和系统的了解。
2、绘制作业规程
根据实训基地综采、普采和放顶煤采煤设备,并结合课本知识和老师的指导,编写采煤工作面作业规程和回采工作面支护设计。
(二)新三矿的实习内容分为两部分,一是矿井概况和开拓;二是采煤方法,第一部分属一般性了解,第二部分为主要内容。现分别叙述于后:
1、矿井概况
新三矿于1995年建成投产,设计生产能力为45万吨/年,2007年4月经发改运行【2007】781号文复核的生产能力为72万吨/年。截至2008年12月31日,新三矿煤炭资源可采储量为1,320.68万吨,可采煤层6层,尚可服务年限约13年。新三矿资源储量以肥煤、焦煤为主,具有中灰、特低硫、低磷分、特高热值的特性,是优质的炼焦用煤。
新三矿位于河北省邯郸市市区西南约45公里,东南距河南省安阳市35公里。东距京广铁路马头站20公里,北距邯郸环行铁路峰峰站10公里,井田地理坐标东经为114°12′40″~114°14′30″,北纬36°22′09″~36°24′05″,矿区面积为13.83平方公里。运煤铁路专线与邯郸环行铁路新坡站接轨,经马头站与京广线相连;公路交通四通八达,井田内有公路直达新市区,东行后可与107国道、京珠高速公路相接,交通条件便利。
新三矿面积22.5平方公里,分为两个水平,第一水平—3.5,地面标高+166,第二水平—390,矿井采用竖井斜井联合布置,斜井坡长1200米,坡度17—18度,共有三条斜井,回风斜井坡度为20度,井下大巷采用皮带集中运输行,到水平-3.5从第一水平至地面,采用立井提升,采煤主要采用单井单面,单一煤层开采,主采煤层为2号煤(主焦煤及肥煤),采用轻型放顶煤开采方式,支架最大高度为2.3米,最小高度1.6米,采用375双滚筒采煤机,无链牵引,该矿为高瓦斯矿井,煤尘较多有爆炸性,瓦斯绝对涌出量19立方米,相对涌出量13立方米,通风方式采用永久瓦斯抽方式,采用轴流式抽风机,该矿水量不大,正常涌水量为两吨,该矿排水设备的标准排水量为25吨,为保证矿井瓦斯涌出量不止过大,采用超前注水的方式。全矿共有1500人,管理岗位100人,机关50人,煤巷120—150米,岩巷单进107米,采用深孔爆破。
一.倾斜长壁采煤法 ? 回采工作面沿煤层走向布置,沿倾斜(仰斜或俯斜)推进采煤。或长壁工作面沿倾斜推进的采煤方法。该法采煤量占总产量的12%以上。
(一)巷道布置特点
倾斜长壁采煤法开采煤层群时,同样有单层布置和联合布置两种方式。对于层间距较大的煤层群,可在各个煤层中布置带区(或分带)分别独立开采,其巷道布置、生产系统与单一煤层倾斜长壁采煤法基本相同。对于近距离煤层群,一般采用多煤层联合布置的开采方式。
1)水平运输大巷和回风大巷均沿煤层走向置于阶段同一侧。
2)分带运输斜巷和回风斜巷均沿煤层倾斜方向掘进, 并垂直或斜交于平运输大巷
3)采面沿煤层走向布置,对拉采面,工作面走向长最长100m±, 斜长1200m±。
(二)生产系统
1)运煤系统
采煤工作面采出的煤炭,经运输斜巷,然后在运输大巷装车运出。
2)运料系统
工作面所需的材料和设备,由运输大巷运至下部车场,经回风斜巷运到采煤工作面。
3)通风系统
采煤工作面所需新风,自运输大巷经进风行人斜巷,通过运输斜巷送到采煤工作面。冲洗工作面后的污风,经回风斜巷到回风大巷,由风井排出。
(三) 采煤工作面布置形式
倾斜长壁采煤法的工作面可以布置成单工作面,也可以布置成双工作面。
单工作面的特点是:每一个采煤工作面有两条回采巷道,一条为运煤和进风的运输斜巷,另一条为运料和回风的回风斜巷。
双工作面布置的特点是:两个工作面布置三条回采巷道,其中中间的一条巷道形式减少了一条分带运煤斜巷及其联络巷道,减少了巷道掘进工作量,节省了一套运输设备,生产比较集中。
(四)采煤工作面推进方向
1、倾斜长壁采煤法按工作面推进方向有俯斜开采和仰斜开采两种。
2、按开采顺序分:前进式
后退式
往复式
混合式
二.仰斜开采与俯斜开采
1)仰斜开采 — 采面沿倾斜从下向上推进采煤。
适用:顶板稳定,煤质较硬;顶板淋水大;煤易自燃需注浆;临界角一般为 a
2)俯斜开采 — 采面沿倾斜自上向下推进采煤。 适用:煤厚,a 大,煤松软易片帮,CH4大。 当 a
(6)前进式开采
a:采煤工作面由大巷附近向上部边界推进。
b:采煤工作面由大巷附近向下部边界推进。
1-水平运输大巷
2-采煤工作面
3-分带运输斜巷
4-分带回风斜巷
5-水平回风大巷
(6)后退式开采
a:采煤工作面由上部边界向大巷附近推进。
b:采煤工作面由下部边界向大巷附近推进。
1-水平运输大巷
2-采煤工作面
3-分带运输斜巷
4-分带回风斜巷
5-水平回风大巷
2、井田开拓
井田走向和倾向尺寸、面积、矿井设计的储量,生产能力和服务年限矿井生产制度。
井田开拓方式,井筒形式,数目、位置及用途。
开采水平数目,高度和位置。大巷位置及数目,并绘制生产水平开拓系统示意图。
阶段内采区的划分,采区的边界、范围、数目、开采顺序及同时开采的采区数目。
矿井的提升方式和提升设备。
矿井的运输方式、运输系统和运输设备。
矿井的通风方式、通风系统及设施。
矿井的排水方式、排水系统、排水措施及预排水措施。
矿井的电力、压气和水的供应。
井底车场型式及线路布置特点。
3、采取巷道布置及生产系统。
采区的位置、境界和范围。
采区地质情况:可采煤层数、赋存状况、层间距离、地质构造、顶底板岩性、发火期、水文地质等情况。
采区储量,生产能力及服务年限。
采区巷道布置
采区上下山数目,位置,断面,运输设备,上,中,下部车场型式和线路布置。
区段的划分,区段巷道布置,联络巷道形式。
采区生产系统:通风系统及设施,运输系统及设施,供电系统及设备,供水系统,消防火系统及设施。
采区各种煤柱尺寸,采区内各种巷道的支护方式,维护状况等。
回采与掘进的接续,采区的技术经济指标。
4,回采工艺
实习工作面概况:工作面位置,地址构造,顶地板岩性,煤层厚度,倾角,采高,工作面长,瓦斯,含水,自燃性,煤尘爆炸性等。
顶板管理方法的选择顶板活动规律(直接顶初次垮落步距,老顶初次来压步距及强度,老顶周期来压步距及强度,直接顶冒落高度,岩石垮落角,矿压显现规律等),煤层顶底板对支,处工序的影响。
工作面机械化装备,采煤机,运输机及支架型式,端头支护方法。
采煤机的工作方式,进刀方式,截深,每循环时间。
炮采工作面的炮眼布置,装药量,放炮长度及顺序,一次进度每班开帮次数。
工作面生产能力,移溜子方式,工作面推进速度等。
工作面支架形式,布置方式,回柱放顶方式。
工作面循环作业方式,各工序安排,劳动组织,劳动生产率,材料消耗及顿煤成本。
绘制工作面正规循环图表,劳动组织图表,技术经济指标表,对付地质变化的经验及措施。
四.实习的总结工作
2.实习的总结工作:
在实习期间学生应根据实习大纲的要求,编写实习报告,以巩固所获得的知识,报告不应成篇罗列现成的资料,报告的编排程序自行决定,报告的内容根据实习大纲的内容结合具体情况编写,对报告的要求如下:
(1) 叙述不可太长,一般20至30页为宜。
(2) 报告中方案应通俗易懂,书写端正,图表整洁,并注明尺寸,图表尺寸要基本符合比例。
(3) 参观的内容不可进行详细的编写。
(4) 对现场的生产实践提出个人意见。
四.实习鉴定及成绩评定
实习结束后,进行小组鉴定,实习成绩由老师根据学生在实习中的表现,实习报告的内容,以及绘制图纸和编写作业规程等内容综合确定。
临床实习报告合集 篇3
来到公司,我们先进行一系列的培训,主要是关于公司的规章制度以及医疗器械。进过将近一周的培训,我们十几位同学彻底的分开了,我和两位同学被选到了医疗器械部。医疗器械,是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,包括所需要的软件;其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得,但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用;其使用旨在达到下列预期目的:
(一)对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解;
(二)对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿;
(三)对解剖或者生理过程的研究、替代、调节;
(四)妊娠控制。医疗器械行业是一个多学科交叉、知识密集、资金密集型的高技术产业,进入门槛较高。
目前,中国医疗器械行业同发达国家相比虽然存在差距,但是中国医疗器械的发展速度令世界都为之侧目。中国最新研发的医疗器械产品也走在了国际医疗器械行业的尖端。对于这方面的知识,我感觉到有很大的压力,毕竟我不是学医疗器械的,而且在校期间也不是很关注这方面,所以对于我来说这是一种挑战,也是一种机遇。
同时,在器械部的这段时间我也学到了很多。我们之前被派出去调查市场,主要走访了一些个体经营户和连锁店,比如海王星辰,华东大药房,天天好等药店。这期间我多次碰壁,有几次还差点被人赶出来。这些事情当中我深深地了解了我的不足之处:首先,自己不够勇敢,没有越挫越勇的精神,反而一下就被打败了;其次,由于本人的语言组织能力有限,不能在复杂的情况下很好的组织语言让对方明白自己的来意。再次,就是不会看别人脸色行事,想当然的认为别人不会赤裸裸把自己赶出来。最后,自己的反省不到位,没能看到主要的失误,并及时改正。可是南昌之行,却让我大大的饱了一次眼福。那次主要是跟经理去采购药品的,以前从来就没听说有这么大规模的药品展销会,人数大概在十万左右,给我的感觉就是人山人海。在展销会上,则是数不尽的柜台,每家公司都展示了自己公司最有实力的以及公司最近新出的药品。而来看展销会的大都是一些医药代理商,这之中发生了多少生意,已经超出了我所计算的范围。名片,宣传册,宣传带,试用品……“漫天飞舞”。
总的来说,这次的实习还是给了我很多在课本上我所学不到的知识。我认识了自己,明白了自己所要走的路远。只能说尽自己最大的努力,学到最有用的知识。不管以后的路是坎坷还是平坦的,我相信自己有能力一直走下去。因为我在珍诚学会了很多道理,也明白了怎么做人。