社区公共卫生工作总结合集四篇

发布时间:

社区公共卫生工作总结(精选4篇)

社区公共卫生工作总结 篇1

一、强化内功、完善管理

我站对照社区服务站考核标准完善职能。实现管理水平不断提升,并以服务社区提高居民健康水平为核心,强化质量意识,服务意识。建立有效的全成本核算体系,切实降低服务成本、医疗成本,减少各种开支,减轻社区居民的经济负担。

二、加强医德医风建设,构建和谐医患关系

加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系。

三、体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能

(一)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、教育工作。

(二)按要求做好辖区特殊人群和慢病管理工作

(三)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作

总之,我们在20__年取得了一些成绩,但与上级领导的要求还有一定的距离,还存在着这样或那样的不足,主要表现在人员结构比例不合理,人员的业务技术水平有待进一步提高,服务设施简陋,服务功能不够完善等。

社区公共卫生工作总结 篇2

20xx年,我院在市卫生局的正确领导下,严格执行《国家基本公共卫生服务规范(20xx年版)》,认真贯彻落实《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》以及卫生局相关文件精神,加强内部管理,严抓基本公共卫生服务项目工作,充分调动全院职工的工作积极性和主动性,取得了较好效果。现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报,请各位领导对我社区公共卫生服务工作提出宝贵意见。

(一)居民健康档案工作

一是领导重视,搞好综合协调。为迅速落实建档工作,我院多次向村委会等基层管理组织进行协调与沟通,并得到了大力支持,使村委会对居民健康档案工作十分重视,每个村组都安排专人负责协助建档工作。

二是加强组织领导,落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行,我院专门成立了由院长张永盛同志任组长的吕家堡社区服务中心,下设五个工作小组,由各组组长负责各个村组居民健康档案管理工作,制定了操作性强、切实可行的实施方案。并与绩效考核相挂钩。

三是加大宣传力度,提高居民主动建档意识。为提高辖区居民主动参与建档意识,我院大力宣传,发放各类宣传材料,力争让每一名社区居民了解建立居民健康档案的必要性,积极主动配合医务人员顺利完成居民健康档案管理工作。同时,印发责任医生联系名片,注明责任医生姓名、联系电话等,便于提供服务、接受监督。

四是加强人员培训,强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成,我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训,让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性,熟练掌握自己的本职工作和建档程序。

截止20xx年5月底,累计建立家庭健康档案纸质档案2221户,7871人,建档率为95.6%,并不断完善纸质居民健康档案,同步录入华东居民电子健康档案管理系统。

(二)老年人健康管理工作

根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及敦煌市卫生局要求,对辖区的老年人积极开展了健康管理服务。

一是结合建立居民健康档案对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,对所有登记在册的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及血、尿常规、肝功、肾功、血脂血糖、心电图等检查。综合评估检查结果,对老年人健康状态进行评价,提出中医干预措施,并提供了自我保健、中医养生保健及伤害预防、自救等健康指导。二是开展老年人健康干预。对已确诊的高血压、冠心病、2型糖尿病等八类慢性病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险

因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访,并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。

截止20xx年5月底,我院共登记管理65岁及以上老年686人。健康体检工作正在有序进行中。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。

(三)慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病,根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及市卫生局要求,我院对我社区高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康管理档案,开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导、中医养生保健等工作,掌握辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压、居民诊疗过程测血压、健康体检测血压、健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理,发放《高血压防治手册》,居民联系卡,并提供面对面随访,每一季度随访一次。每次随访询问病情、测量血压,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用技术,对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗,减少或解除他们的病痛,提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查、心电图和随机血糖测试等)。

截止20xx年5月底,我院共登记管理并提供随访高血压患者为797人。累计随访xx68人次,随访率为85.8%。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。

2、2型糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理,发放《糖尿病防治手册》,居民联系卡,并提供面对面随访,每一季度随访一次。每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查,对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用技术,对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗,减少或解除他们的病痛,提高他们的生活质量。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查、心电图和空腹血糖测试等)。

截止20xx年5月底,我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为71人。累计随访xx2人次,随访率为85.9%。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。

3、精神病患者管理

将辖区内xx名精神病人纳入社区管理,对xx名精神病患者定期随访,管理率为100%,并按要求录入居民电子健康档案管理系统。对出现病情变化、反复者,及时联系住院治疗;定期到社区康复中心,对病人及家属进行康复指导。

(四)健康教育工作

严格按照健康教育服务规范要求,认真贯彻落实市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。统一制作健康教育宣传栏,张贴健康教育宣传画报,结合创建工作,责任医生深入村组、农户、学校及公开场合,开展多种形式的健康教育活动。各村责任医生定期针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。

今年上半年共举办各类知识讲座和健康咨询活动9次,发放各类宣传材料1000余份,更换宣传栏内容5次。内容有疫苗接种、艾滋病防治知识、孕产妇保健知识、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病防治知识、手足口病防治知识、人感染H7N9禽流感防治知识、麻疹防治知识、结核病防治、二类疫苗推介、上消化道癌早氶早治、夏季肠道传染病、春夏季常见流行病防治及中医实用技术推广等。

(五)孕产妇及儿童系统化管理

一是规范孕产妇系统化管理工作,提高保健服务质量。建立孕产妇保健卡及保健册,结合社区服务下队,进村入户对辖区内的孕产妇进行摸底,按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行检查和保健指导。及时发现高危情况,以确保母亲安全。同时,严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理,确保孕产妇安全。截止今年五月,全乡产妇共27人,管理25人,管理率为92.5%。高危产妇6人,检出率100%,高危住院分娩6人,住院分娩率100%。

社区公共卫生工作总结 篇3

今年以来,中队紧紧围绕年初制定的全年工作目标任务,在镇、局两级党委政府的大力支持关心下,以创建“全国卫生镇”、建设“富裕、和谐、秀美的新西渚”为目标,坚持以“市民公仆、市容卫士、城管铁军”为建队宗旨,坚持以文明执法、和谐执法、规范执法为出发点,坚持公平、公开、公正的执法理念,强化镇容镇貌和环境卫生整治,强化执法管理力度,强化队伍作风纪律建设。真抓实干,奋勇争先,扎实开展了各项城管执法工作,城镇综合管理等各项保障工作取得了较好的成绩。回顾全年工作,主要有以下几个方面:

一、主要成绩

1、环境卫生管理有新气色

为打造西渚自然生态的优美环境,中队十分注重“二支队伍”的建设与管理,并实施捆绑式管理,做到互相监督互相协调。尤其在今年我镇争创全国卫生镇的工作中,我中队不甘落后,充分发扬舍我其谁的主人翁态度,在镇党委政府的统一部署下,中队与环卫再动员、再贯彻,对“二线四点”的卫生工作掀起整治的新高潮。在实际工作中,中队高度重视,勇于担责,严格标准,迅速行动。一是排查问题,发放通知。组织全体同志对主干沿线和检查点进行问题排查,列出整改问题100多处,并主动向镇领导汇报,形成政府通知发放到各店主、户主、企事业单位,发出通知200余份,并在规定时间内进行拆除修复、出新等。二是明确分工,责任到人。对点、线、面所需整改的地方立即召开专题会议,并积极配合和服从镇政府的统一安排,既抓环境又抓整治,使工作分工到人,责任到人,做到事事有人问,件件有人管理。中队每天对张戴路、云湖路主干沿线不间断巡查,对已粉刷出新的墙面严防乱涂写、乱张贴,并包干到队员负责,做到整一块,亮一块,保一块。三是重点突出,整治到位。在镇政府的具体安排下,中队积极主动战斗在一线,并出谋划策,拿出整改方案,尤其是对主干公路两侧厂家、店主、户主的广告牌、路牌、乱堆放、乱吊挂、乱搭建及卫生死角,对残墙断壁、露天粪缸等影响镇容镇貌和有碍观瞻的进行清理整改,做到拆除一批、清理一批、更换一批。通过中队的不懈努力,我镇今年已成功通过国家卫生镇的各项明查暗访。

2、执法管理强势推进

今年,中队在全面管理的基础上,做到重点突出,以点带面,全方位加强执法管理工作。

一是抓工地管理。针对我镇云雾路云溪路、中宜京都总部基地项目等重大建设项目施工,中队提前介入严格监控管理。对新开工工地发放文明施工告知书,督促各施工单位按规定设置施工围墙,主出入口混凝土硬化并配备车辆冲洗设施。重点加大对各类建筑垃圾和渣土运输车辆的监督管理,尤其是对车辆抛洒滴漏、轮胎带泥行驶及超载超重运输车辆从严执法,从严处理,提高其违章成本,使违章者得到教育,又遏制了违法行为的发生。全年中队共查处各类车辆违章60余起(辆),有效地维护了在建施工工地周边的市容环境面貌。

二是抓违法建设。中队适时调整违法建设管理网络,把执法队员定人定村定责任,平时加大违法建设巡查频率,充分利用在各村印制的违建举报电话接受社会各界对违法建设的信息举报。对已审批的旧房改建,定村队员进行跟踪监控,杜绝少批多建。对查处的违法建设中队绝不姑息,在法律法规宣传到位的基础上加大拆除力度,全年查处各类违法建设20多处,其中及时发现并制止的苗头性违建8处,补办规划手续5起,强制的拆除3起约250㎡。

三是抓矿山资源保护。按照党委、政府的指示精神,中队牵头国土、公安等部门,对我镇区域内严禁私开乱采的废弃矿石宕口全天候监控,严禁任何单位或个人偷盗矿产资源。并采取白天巡查、夜间不定时突击检查的有效管控措施,查处了私开乱采行为5起。四是抓镇容镇貌管理。城市管理抓得好坏与否,直接影响市容市貌,中队根据调研和征求集镇住户意见,在原有4名市容管理员的情况下,又聘请了8名,确定以西渚街面整治为主,对店外经营、车辆停放进一步规范,既美观了镇容镇貌,又保证了非机动车停放有序。全年共清理乱涂乱张贴牛皮癣 1500余处,取缔流动摊位80处、占道经营30家,清理破损广告25处(拆除大型广告牌2块)、破旧横幅60条。五是旅游干线管理。针对市委市政府提出的开展国省干道、旅游干线沿线环境整治的相关工作部署,我中队立足自身实际,进一步扩展各项整治工作。一是清理云湖路、张戴路沿线绿化带内各类废砖废石4 车约10多吨;二是拆除公路沿线有碍观瞻的残墙断壁2处60多平方米,拆除各类鸡棚13只;清理占用绿化带种植蔬菜瓜果20处计500多平方米,修剪灌木绿化带3万多平方米;清除各类牛皮癣、乱涂写500多处;安装绿化带护栏20__多米;种植绿化2万多平方米。并且按照局制定的方案,对云湖路沿线的看管棚屋进行了全面改造和出新,使我镇区域内主干公路沿线的市容环境得到进一步改观。

3、圆满完成各项保障任务

今年来,各项保障工作达30多次,每次都圆满完成任务,受到了上级领导和社会各界的赞许认可,也进一步树立了城管窗口形象。特别是今年在大觉寺举办的春节花灯会和素食文化节期间,我中队在任务重、人员紧的情况下,全体队员放弃休息,合理调整工作重点。在活动前期先集中中队全体队员和环卫工人开展了环境卫生整治、各类货运车辆停运、主干公路沿线加大保洁和冲洗频率等有效措施,确保了节日期间整洁优美的镇区市容环境。并在市局的统筹安排下,积极与公安、交警等部门联动,针对每天不同的人车流量进行科学保障,合理安排执法队员做好人车通行和社会车辆有序停放,有效保障了春节花灯会和素食节期间景区的良好交通秩序。另外还相继保障了中央、省、市相关领导来我镇视查考察等任务。

二、主要做法

1、加强队伍建设,激发队伍士气

不断发挥党支部战斗堡垒作用,中队着力打造一支“学习型、作风型、思想型、战斗型”的城市管理行政执法队伍,不断夯实队伍的规范化建设基础。日常管理党员是标杆,不断加强党员的思想教育。严格执行星期六学习日制度、上下班签到等制度。不断增强为人民服务的意识,充分调动队员的工作热情。支部班子讲民主、讲原则,指挥靠前,带领党员骨干做传帮带的领头人,带头融洽党群关系,面对面交流工作经验,及时掌握党群思想动态,提高工作标准。修改了执法队员月度目标绩效考核办法和环卫工人考核细则并严格实施,签订承诺书,坚持考核结果与路段管理人员工作绩效挂钩,形成层次管理模式,落实职责分工,中队全面工作有了新的起色。

2、加强监督检查,增进工作干劲

今年以来,中队在加强全面建设、全方位管理的同时,十分注重内部的监督考核,健全考核网络和领导组织,坚持晨课点评、每周例会等制度。中队对队员每周考核,队员对环卫工人每天考核,片长对各村考核,形成层级管理模式,更好地激发了队员与环卫工人的工作干劲,进一步增强了工作责任性和主动性。

3、加强执法管理,提高执法威严

中队根据市局的总体部署和镇党委政府要求,先后开展了不规范户外广告、乱涂写乱张贴、流动摊贩、店外占道经营、运输车辆等多项整治行动,镇容镇貌有了比较明显的好转。对全镇中小学、幼儿园周边环境进行整治,全面改善校园周边环境存在的矛盾和问题。在对辖区内实际情况充分排查后,有针对性地制订集中专项整治方案,并根据不同路段有重点地开展整治工作,及时总结整治中遇到的问题,制定对策,尤其是对不服从管理的对象,以及社会上的一些邪恶势力和刁蛮现象,中队从不手软,敢于管理,敢于执法,并充分协调工商、公安、交警等职能部门力量,确保整治工作顺利开展,也充分彰显了执法的严肃性。

三、存在问题

1、队伍建设方面

在中队规范化管理方面,还存在着制度执行不严、执法管理职能落实不到位、少数队员工作的主观能动性较差等诸多问题。

2、规范执法管理方面

由于中队队员年龄结构和文化程度差异的原因,缺乏专业业务训练和学习,从事城管执法工作所必须的技能和业务水平有差异,缺乏城管执法专业知识,不能正确掌握和运用法律理论和基本的法律知识,导致执法行为不规范,不能严格依照法律程序办案。

社区公共卫生工作总结 篇4

稷下街道社区卫生服务中心紧紧围绕上级下达的目标任务,年内在政府和医院领导的正确领导下。认真学习和贯彻党的卫生工作指导方针。积极开展公共卫生服务各项工作。努力推进社区健康教育,积极开展门诊诊疗工作。年内使社区卫生工作取得了较大的进步,现总结汇报如下:

一、公共卫生服务:

学习公共卫生服务规范,推进基本公共卫生服务工作,年内采购文件柜四件。更新健康档案4100份。35岁以上成年人初诊测血压4000余人次,测血压率达到100%。筛查并新建慢性病档案:高血压134 人,人均随访4次,糖尿病69人,人均随访 4次,残疾人4人。精神病人 3 人,人均随访4次。派员学习计划免疫工作,考试合格并顺利开展计划免疫及社区防疫工作。完成儿童预防接种1321人次。建卡 45张。入幼儿园开展较大规模免费计划免疫工作三次。收本统计、反馈意愿、冷链运输、不良反应监测等工作有序开展。无差错事故发生。健康教育宣传栏更新12版次,健康资料播放10版次,新编印刷健康教育处方12种,计2万余份。发放健康教育处方1万余份。室外健康教育宣传10场次。宣传条幅悬挂20余批次。社区协管巡查学校2次。配合临淄电视台录制健康社区节目三期。

二、门诊统筹签约工作:

借门诊统筹签约之际大力做好社区工作宣传,编制印刷社区业务职能及统筹宣传资料4000份。入户发放资料20__余份。附近社区张贴宣传资料200余份。引导居民到社区签约,年内签约人数突破七千人。因为工作积极,成绩突出,被医保处定为基本医疗保险门诊统筹按人头付费结算试点单位。积极学习并培训人员搞好门诊统筹报销工作。20__年3月1日,本中心在区内率先开展门诊统筹报销,年内门诊统筹报销医院垫付额达到55057元。惠及签约居民2035人。准备工作期间,正值医院程序试运行,专业人员无暇顾及社区,我们不等不靠,电脑改装,铺设网线,改造收款台,改造一桌两机等基础工作,均亲手完成。节约了医院人力和物力。

三、门诊工作。

年内门诊就诊人次达到9802人。输液3200余人次。肌注901人次。完成吸氧163人次。清创缝合12人次,换药41人次。出诊38人次。免费查血糖112人次,免费查心电图25人次。基本药品采购入库331批次,入库量346490元。出库量达到333611元。年内发生输液不良事件8次。其中过敏反应6次,均经对症处理痊愈。输液中发生严重呼吸困难2人次,均及时对症处理并转到就近急救中心。门诊发现低钾重症并护送转诊1人。不良事件和重症患者均得到妥善处理,年内我中心无差错、投诉等发生。

四、日常管理工作。

积极应对突发公共卫生事件,完善应急指挥体系和制度建设。完善项目管理和规章制度建设,各项服务责任到人。新建规章制度,操作规范等12版并装裱上墙。使我们的工作向和管理向规范化迈进了一大步。新建无障碍通道一处,方便了病人就医。改建门诊风门一处,减少了蚊蝇进入治疗室的几率,改善了就医环境。门诊工作是我们工作的阵地,也是展示医院形象的窗口。我们安排专人在传达室值班,并负责门诊卫生工作。卫生消毒,被服送洗,文件取送,耗材申领,医疗垃圾转运等工作正常运转。保证了居民良好的就医环境。各岗位人员不定期考核和应急演练,确保岗位工作安全。

水费、电费、物业费、房租费按时交纳。爱护公共财产,定期清点维护公有物资。年内,电力维护维修2批次。确保了冷链安全运转,和日常照明需求。水管维修7批次,杜绝跑冒滴漏等浪费现象。协调疏通下水道5批次。暖气维修1次。地板崩裂维修2批次。门厅漏雨维修1次。做好用水用电和防火安全防范。确保公共财产和人身安全。

五、药品集中采购。

山东省药品集中采购是基本药品流通工作的一件大事。我中心认真学习政策,按时签订药品集中采购合同。确定药品配送企业。努力克服条件差,电脑落后,网速慢等不利因素,认真学习软件及电脑操作。积极响应党和政府号召,第一时间(20__年7月1日)发出网上订单,开展基本药物网上集中采购工作,把优质低价基药作为临床首选,把党的惠民政策落到实处,努力解决群众看病难、看病贵问题,半年内网上完成订单采购93480元。

六、中医药进社区。努力学习业务知识,积极推进中医药进社区工作。

摸索工作,探索拓宽服务。从整理中药橱,编制喷绘斗谱,采购调剂台,中药库存货架,煎药电磁炉、药液封口配套设施等基础设施开始,到市场调查,采购进货,全新资料输入电脑。聘请专家,培训划价人员到各岗位能满足日常工作,经过了几个月的努力。年内,顺利开展了中医专家门诊。积极发挥专业特长,利用业余时间为居民提供针灸拔罐等中医诊疗服务,受到居民好评。为了准备中医特色社区,在不增加医院投入的情况下,我们自行改造西药、中成药药品橱,使药品橱可摆放数量增加数十种。

七、检查、报表、会议和学习。年内完成山东省城市社区卫生工作进展情况月报表12份。

深化医药卫生体制改革进展月度数据表12份。其他卫生工作调查表10份。医院财务报表(出库、入库、医保、门诊统筹等)48批次。医保门诊基药刷卡销售台账12份。迎接省级检查一次,市级检查3次,区卫生检查5次。防疫检查6次。卫生城检查2次,戒烟检查2次。心理咨询室检查1次。药品抽检1次。公共卫生服务规范培训学习(市区各一天)2天。医疗机构检验学习1天。医疗机构负责人培训1天。防疫培训14天。社区常见病培训1天。门诊统筹动员会1天。基层医疗改革动员会1天。

八、存在的各类问题。

1.职工严重缺编(中心核定工作人员为21人,医院拟定工作人员5人,实际在岗9人。)导致公共服务不到位,人员无资质,相关专业达不到服务要求,孕产妇管理,新生儿随访工作无法开展。

2.管理合同执行滞后,拨款到位不及时。职工工资无力下发,日常业务勉强维持,各岗位工作积极性不够。

3。医师岗位缺编,不能倒班,长时间加班,面对日常日益增长的门诊就医需求(20__年门诊3414人,20__年门诊9802人,外加门诊新签约7012人),外加公共服务,偶加上级检查,难免迎接不暇,如遇接待不周,还请领导包涵。

一年的社区执业工作已经结束,在这个小舞台上我充分施展了个人才能,锻炼了身心,磨练了意志,增长了经验,获益很多。终于如期完成了各项任务,虽竭尽全力,但疏漏与不足难免,离各级政府和领导及人民的要求还有一定差距,希望得到领导批评指正,并在以后工作中加以解决。对服务中心现存问题,望得到领导帮助支持,以便做好下一步工作。

相关栏目

财务工作总结办公室工作总结销售工作总结部门工作总结学生会工作总结班主任工作总结工作总结范文个人工作总结农村农业工作总结单位工作总结班级工作总结教师工作总结安全工作总结学校工作总结信访工作总结党委党支部工作总结德育工作总结期末工作总结工作总结结尾工作总结开头工作总结格式统计工作总结银行工作总结经济师工作总结审计工作总结工程师工作总结设计师工作总结美工工作总结科研工作总结招标工作总结业务员工作总结话务员工作总结项目工作总结营业员工作总结服务员工作总结保险工作总结秘书工作总结助理工作总结客服工作总结前台工作总结人事工作总结药师工作总结顾问工作总结律师工作总结公务员工作总结学期工作总结公司企业工作总结团委团支部工作总结幼儿园工作总结自我总结学习总结毕业总结年度工作总结人力资源工作总结培训工作总结科学发展观总结卫生工作总结思想工作总结转正工作总结其他工作总结社区工作总结会计工作总结少先队工作总结税务工作总结教学工作总结试用期工作总结出纳工作总结采购工作总结商务工作总结营销工作总结酒店工作总结护士工作总结护师工作总结导游工作总结工作总结写作指导计划生育工作总结技术工作总结工会工作总结半年工作总结学生工作总结政务工作总结医院工作总结党团工作总结编辑工作总结保安工作总结护理工作总结司法工作总结月工作总结金融类工作总结行政后勤工作总结生产工作总结