设备保修合同精选14篇

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设备保修合同(精选14篇)

设备保修合同 篇1

甲方:______________

乙方:______________

第一条 经双方友好协商甲乙双方就甲方的__________(①复印机、②一体机、③传真机、④其他:___________)保修事宜特签订本合同。

第二条 复印机状况:

1.机器型号___________________

2.机器序号___________________

3.主控板号___________________

4.计数器读数_________________

5.保修期_____________________

6.销售单位___________________

第三条 保修内容:

1.甲方机器出现问题时,请尽早和乙方联系,并详细通报机器使用状况及故 障现象,以便及时解决。 在甲方的复印机出现问题,乙方接到报修后,_____小时(城内)上门为甲方服务(节假日除外)。

2.在保修期内,乙方根据甲方的机况,定期上门对机器进行维护保养。

3.在保修期内,如果机器需要更换配件,乙方只收取材料费,不再收维修费。

4.在保修期内,甲方须使用乙方提供的消耗材料及零配件,如由此而发生质量问题导致机器出现故障,由乙方负责;否则由甲方负责。

在保修期内,乙方按优惠价供应甲方机器所需使用的复印纸,消耗材料及 零配件,并免费送货上门和安装。

5.保修期内的差旅费,保修机器在乙方所在城市的市区,由乙方承担,在城区以外,由甲方承担。

第四条 根据复印机的状况,经双方协商同意,乙方收取甲方复印机年保修费 为人民币(大写)_______________元(一次性付清)。

第五条 本合同自交费之日起生效,有效期______年,自______年_____月____日至______年_____月_____日止。

第六条 本合同一式_______份,双方各执行_______份。

第七条 本合同未尽事宜,由双方协商解决。

甲方(章):__________    乙方(章): ___________

委托代理人:__________   法定代表人(签字):____

电话:________________    委托代理人: ___________

传真:________________    电话:__________________

住所地:______________    传真:__________________

邮政编码:____________    住所地:________________

签约地点:____________    开户银行:______________

_____年_____月______日  账号:__________________

邮政编码:____________    签约地点:______________

_______年_______月_______日

设备保修合同 篇2

设备保修合同

设备保修合同

甲方:_____________________

乙方:_____________________

经甲乙双方协商一致,特签订合同如下,合同双方需遵照执行。

一、甲方确保乙方设备在合同期内正常运转,如发生故障,甲方24小时内赶到。(双休日、法定节假日顺延)

二、乙方在保修期内不得使用不标准的耗材,不得自行拆装机器或另请第三方维修,否则后果由乙方自负。

三、合同期内甲方不再收取任何上门费,维修费。合同期内如有零配件损坏需要更换时,甲方以市场批发价为乙方更换,且负责保修,配件费用由乙方当日一次结清。

四、乙方硬盘数据不属保修范围。乙方需注意备份,如被病毒等破坏,甲方可协助修复,但另行收费,且不承诺一定修好或多长时间修完,但保证不会破坏更严重。

五、甲方所售配件都贴有保修标签,乙方应确保完好无损,否则甲方不予保修。配件保修期以甲方更换该配件时开具的保修单为准。

六、本合同执行中如有未尽事宜,双方本着相互谅解的原则协商解决。

七、被保设备、保修费用如下

设备名称:____________________

配置:____________________

单价:____________________

数量:____________________

保修期限:____________________

保修金额:____________________

总计:____万____仟____佰____拾____元整(¥____元)

八、以上金额,乙方应在签订合同时一次付清。

九、本合同一式两份,经甲、乙双方盖章签字后生效。

十、合同有效期为:____年____月____日至____年____月____日。

甲方盖章:______________ 乙方盖章:______________

甲方代表:______________ 乙方代表:______________

联系电话:______________ 联系电话:______________

签订日期:______________

设备保修合同

设        备保修合同

设备保修合同 篇3

甲乙双方就设备保修事宜,经协商一致,达成如下协议。

一、保修设备附表:

代码设备名称品牌型号机身号码数量

联系人:

电话:

传真:

邮编:

设备使用地址:

二、保修范围及服务方式:

1.免费进行操作指导,技术咨询;

2.修复其有修复价值的毁损设备,或排除设备故障;

3.机器出现故障的应急维修:

4.定期对保修期内的机器进行上门保养,每年不少于__次,保证设备运作正常。

三、服务期限:从___年___月___日至___年___月___日 。保修合同期满甲方需乙方继续保修时,应提前一个月重新签订。

四、质量保证:乙方对所售的配件、耗材保证质量,若出现质量问题,乙方给予免费更换。

五、 以下情况不属乙方保修范围:

因电压不稳而造成的机件损坏:

因不按正常规则使用而造成的机件损坏;

机器的消耗品如墨粉、墨盒、色带,感光鼓,载体,暗盒等;

甲方擅自改装保修产品或更换非乙方提供的零件及耗材;

甲方擅自委托非乙方授权人员对机器进行保修。

六、收费标准:

1、甲方在签订本协议同时向乙方支付保修费用____元;

2、甲方需乙方到市区以外地区上门检修,甲方应支付乙方工时费、旅差费

甲乙双方就设备保修事宜,经协商一致,达成如下协议。

一、保修设备附表:

代码设备名称品牌型号机身号码数量

联系人:

电话:

传真:

邮编:

设备使用地址:

二、保修范围及服务方式:

1.免费进行操作指导,技术咨询;

2.修复其有修复价值的毁损设备,或排除设备故障;

3.机器出现故障的应急维修:

4.定期对保修期内的机器进行上门保养,每年不少于____次,保证设备运作正常。

三、服务期限:从___年___月___日至___年___月___日 。保修合同期满甲方需乙方继续保修时,应提前一个月重新签订。

四、质量保证:乙方对所售的配件、耗材保证质量,若出现质量问题,乙方给予免费更换。

五、 以下情况不属乙方保修范围:

因电压不稳而造成的机件损坏:

因不按正常规则使用而造成的机件损坏;

机器的消耗品如墨粉、墨盒、色带,感光鼓,载体,暗盒等;

甲方擅自改装保修产品或更换非乙方提供的零件及耗材;

甲方擅自委托非乙方授权人员对机器进行保修。

六、收费标准:

1、甲方在签订本协议同时向乙方支付保修费用____元;

2、甲方需乙方到市区以外地区上门检修,甲方应支付乙方工时费、旅差费______元。

七、违约责任:

乙方提供给甲方的耗材配件出现质量问题,乙方承担赔偿责任。

甲方逾期未付清乙方款项的,须每日向乙方交纳逾期部分2‰的滞纳金。

八、执行本协议发生争议,由甲乙双方协商解决。协商不成,甲乙双方同意由广州市仲裁委员会仲裁。

九、其他事项:

十、合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方: 乙方:

委托代理人:

地址:

签订日期:___年___月___日

签订地点:

元。

七、违约责任:

乙方提供给甲方的耗材配件出现质量问题,乙方承担赔偿责任。

甲方逾期未付清乙方款项的,须每日向乙方交纳逾期部分2‰的滞纳金。

八、执行本协议发生争议,由甲乙双方协商解决。协商不成,甲乙双方同意由广州市仲裁委员会仲裁。

九、其他事项:

十、合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方: 乙方:

委托代理人:

地址:

签订日期:___年___月___日

签订地点:

设备保修合同 篇4

甲方:

乙方:

双方就设备保修事宜,经协商一致,达成如下协议。

一、保修设备附表:

代码设备名称品牌型号机身号码数量

联系人:

电话:

传真:

邮编:

设备使用地址:

二、保修范围及服务方式:

1.免费进行操作指导,技术咨询;

2.修复其有修复价值的毁损设备,或排除设备故障;

3.机器出现故障的应急维修:

4.定期对保修期内的机器进行上门保养,每年不少于次,保证设备运作正常。

三、服务期限:从______年____月____日______年____月____日 。保修合同期满甲方需乙方继续保修时,应提前一个月重新签订。

四、质量保证:乙方对所售的配件、耗材保证质量,若出现质量问题,乙方给予免费更换。

五、 以下情况不属乙方保修范围:

因电压不稳而造成的机件损坏:

因不按正常规则使用而造成的机件损坏;

机器的消耗品如墨粉、墨盒、色带,感光鼓,载体,暗盒等;

甲方擅自改装保修产品或更换非乙方提供的零件及耗材;

甲方擅自委托非乙方授权人员对机器进行保修。

六、收费标准:

1、甲方在签订本协议同时向乙方支付保修费用XX元;

2、甲方需乙方到市区以外地区上门检修,甲方应支付乙方工时费、旅差费XX元。

七、违约责任:

乙方提供给甲方的耗材配件出现质量问题,乙方承担赔偿责任。

甲方逾期未付清乙方款项的,须每日向乙方交纳逾期部分2‰的滞纳金。

八、执行本协议发生争议,由甲乙双方协商解决。协商不成,甲乙双方同意由广州市仲裁委员会仲裁。

九、其他事项:

十、合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方:

乙方:

委托代理人:

地址:

签订日期:______年____月____日

签订地点:

设备保修合同 篇5

买受人:______________________

保修人:______________________

设备制造商:__________________

上述当事人经协商一致,就设备签订保修协议如下:

一、保修范围

保修人和设备制造商在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的规定和双方约定,承担本质量保修责任。

质量保修范围包括__________________,以及各方约定的其他项目。

二、保修期

保修期自安装后试运行验收合格之日起计算。

定期对设备运行状况回访,定期清洗,如有特殊情况,立即派技术人员上门检测,以确保机器正常运行,提高使用寿命。

三、保修装备及人员

保修装备精良齐全,所有服务人员持证上岗,配套服务物品齐全,检测手段先进,体现专业化素质。

四、保修责任

属于保修范围和内容的项目,保修人应当在接到修理通知之日后_________天内派人修理。保修人不在约定期限内派人修理的,买受人可以委托他人修理,保修费用从质量保修金内扣除。

发生紧急抢修事故,承保修人在接到事故通知后,应当在24小时内到达事故现场抢修。非保修人施工质量或设备制造商设备质量引起的事故,抢修费用由买受人承担。

五、保修金

本合同约定的设备质量保修金为设备费的______%,买受人在质量保修期满后________天内,将设备质量保证金返还保修人。

六、其他

保修人和设备制造商对本设备承担连带质量保修责任,设备制造商对设备质量负责。 

设备保修合同 篇6

甲方:______________

乙方:______________

第一条?经双方友好协商甲乙双方就甲方的__________(①复印机、②一体机、③传真机、④其他:___________)保修事宜特签订本合同。

第二条?复印机状况:

1.机器型号___________________

2.机器序号___________________

3.主控板号___________________

4.计数器读数_________________

5.保修期_____________________

6.销售单位___________________

第三条?保修内容:

1.甲方机器出现问题时,请尽早和乙方联系,并详细通报机器使用状况及故?障现象,以便及时解决。?在甲方的复印机出现问题,乙方接到报修后,_____小时(城内)上门为甲方服务(节假日除外)。

2.在保修期内,乙方根据甲方的机况,定期上门对机器进行维护保养。

3.在保修期内,如果机器需要更换配件,乙方只收取材料费,不再收维修费。

4.在保修期内,甲方须使用乙方提供的消耗材料及零配件,如由此而发生质量问题导致机器出现故障,由乙方负责;否则由甲方负责。

5.保修期内的差旅费,保修机器在乙方所在城市的市区,由乙方承担,在城区以外,由甲方承担。

第四条?根据复印机的状况,经双方协商同意,乙方收取甲方复印机年保修费?为人民币(大写)_______________元(一次性付清)。

第五条?本合同自交费之日起生效,有效期______年,自______年_____月____日至______年_____月_____日止。

第六条?本合同一式_______份,双方各执行_______份。

第七条?本合同未尽事宜,由双方协商解决。

甲方(章):__________?乙方(章):?___________

委托代理人:__________?法定代表人(签字):____

电话:________________?委托代理人:?___________

传真:________________?电话:__________________

住所地:______________?传真:__________________

编码:____________?住所地:________________

签约地点:____________?开户银行:______________

_____年_____月______日?账号:__________________

编码:____________?签约地点:______________

_______年_______月_______日

设备保修合同 篇7

委托方(甲方):__________________

服务方(乙方):__________________

甲乙双方就设备保修事宜,经协商一致,达成如下协议。

一、保修设备附表

代码:______________________________

设备名称:__________________________

品牌:______________________________

型号:______________________________

机身号码:__________________________

数量:______________________________

联系人:____________________________

电话:______________________________

传真:______________________________

邮编:______________________________

设备使用地址:______________________

二、保修范围及服务方式

1.免费进行操作指导,技术咨询;

2.修复其有修复价值的毁损设备,或排除设备故障;

3.机器出现故障的应急维修:_____________市内2个工作小时内上门维修,_____________市郊区8个工作小时到位维修,长途客户双方协定上门时间;

4.定期对保修期内的机器进行上门保养,每年不少于________次,保证设备运作正常。

三、服务期限:从________年_______月_______日至________年_______月______日。保修合同期满甲方需乙方继续保修时,应提前一个月重新签订。

四、质量保证

乙方对所售的配件、耗材保证质量,若出现质量问题,乙方给予免费更换。

五、以下情况不属乙方保修范围:

因电压不稳而造成的机件损坏:

因不按正常规则使用而造成的机件损坏;

机器的消耗品如墨粉、墨盒、色带,感光鼓,载体,暗盒等;

甲方擅        自改装保修产品或更换非乙方提供的零件及耗材;

甲方擅自委托非乙方授权人员对机器进行保修。

六、收费标准

1.甲方在签订本协议同时向乙方支付保修费用__________元;

2.甲方需乙方到市区以外地区上门检修,甲方应支付乙方工时费、旅差费____________元。

七、违约责任

乙方提供给甲方的耗材配件出现质量问题,乙方承担赔偿责任。

甲方逾期未付清乙方款项的,须每日向乙方交纳逾期部分________‰的滞纳金。

八、执行本协议发生争议,由甲乙双方协商解决。协商不成,甲乙双方同意由_____________市仲裁委员会仲裁。

九、其他事项

__________________________________________________

十、合同一式两份,甲乙双方各执一份。 

设备保修合同 篇8

委托方(甲方)__________________

服务方(乙方)__________________

甲乙双方就设备保修事宜,经协商一致,达成如下协议。

一、保修设备附表

代码:______________________________

设备名称:__________________________

品牌:______________________________

型号:______________________________

机身号码:__________________________

数量:______________________________

联系人:____________________________

电话:______________________________

传真:______________________________

邮编:______________________________

设备使用地址:______________________

二、保修范围及服务方式

1.免费进行操作指导,技术咨询;

2.修复其有修复价值的毁损设备,或排除设备故障;

3.机器出现故障的应急维修:_____________市内2个工作小时内上门维修,_____________市郊区8个工作小时到位维修,长途客户双方协定上门时间;

4.定期对保修期内的机器进行上门保养,每年不少于________次,保证设备运作正常。

三、服务期限:从________年_______月_______日至________年_______月______日.保修合同期满甲方需乙方继续保修时,应提前一个月重新签订。

四、质量保证

乙方对所售的配件、耗材保证质量,若出现质量问题,乙方给予免费更换。

五、 以下情况不属乙方保修范围:

因电压不稳而造成的机件损坏:

因不按正常规则使用而造成的机件损坏;

机器的消耗品如墨粉、墨盒、色带,感光鼓,载体,暗盒等;

甲方擅自改装保修产品或更换非乙方提供的零件及耗材;

甲方擅自委托非乙方授权人员对机器进行保修。

六、收费标准

1.甲方在签订本协议同时向乙方支付保修费用__________元;

2.甲方需乙方到市区以外地区上门检修,甲方应支付乙方工时费、旅差费____________元。

七、违约责任

乙方提供给甲方的耗材配件出现质量问题,乙方承担赔偿责任。

甲方逾期未付清乙方款项的,须每日向乙方交纳逾期部分________‰的滞纳金。

八、执行本协议发生争议,由甲乙双方协商解决。协商不成,甲乙双方同意由_____________市仲裁委员会仲裁。

九、其他事项

__________________________________________________

十、合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方:_______________

委托代理人:_________

地址:_______________

乙方:_______________

委托代理人:_________

地址:_______________

签订日期:___________

签订地点:___________

设备保修合同 篇9

买受人:______________________

保修人:______________________

设备制造商:__________________

上述当事人经协商一致,就设备签订保修协议如下:

一、保修范围

保修人和设备制造商在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的规定和双方约定,承担本质量保修责任。

质量保修范围包括__________________,以及各方约定的其他项目。

二、保修期

保修期自安装后试运行验收合格之日起计算。

定期对设备运行状况回访,定期清洗,如有特殊情况,立即派技术人员上门检测,以确保机器正常运行,提高使用寿命。

三、保修装备及人员

保修装备精良齐全,所有服务人员持证上岗,配套服务物品齐全,检测手段先进,体现专业化素质。

四、保修责任

属于保修范围和内容的项目,保修人应当在接到修理通知之日后_________天内派人修理。保修人不在约定期限内派人修理的,买受人可以委托他人修理,保修费用从质量保修金内扣除。

发生紧急抢修事故,承保修人在接到事故通知后,应当在24小时内到达事故现场抢修。非保修人施工质量或设备制造商设备质量引起的事故,抢修费用由买受人承担。

五、保修金

本合同约定的设备质量保修金为设备费的______%,买受人在质量保修期满后________天内,将设备质量保证金返还保修人。

六、其他

保修人和设备制造商对本设备承担连带质量保修责任,设备制造商对设备质量负责。

买受人(签字):____________

_________年_______月______日

保修人(签字):____________

设备制造商(盖章):________

代表人(签字):____________

_________年_______月______日

设备保修合同 篇10

甲方:

乙方:

经甲乙双方协商一致,特签订合同如下,合同双方需遵照执行。

一、甲方确保乙方设备在合同期内正常运转,如发生故障,甲方24小时内赶到。(双休日、法定节假日顺延)。

二、乙方在保修期内不得使用不标准的耗材,不得自行拆装机器或另请第三方维修,否则后果由乙方自负。

三、合同期内甲方不再收取任何上门费,维修费。合同期内如有零配件损坏需要更换时,甲方以市场批发价为乙方更换,且负责保修,配件费用由乙方当日一次结清。

四、乙方硬盘数据不属保修范围。乙方需注意备份,如被病毒等破坏,甲方可协助修复,但另行收费,且不一定修好或多长时间修完,但保证不会破坏更严重。

五、甲方所售配件都贴有保修标签,乙方应确保完好无损,否则甲方不予保修。配件保修期以甲方更换该配件时开具的保修单为准.。

六、本合同执行中如有未尽事宜,双方本着相互谅解的原则协商解决。

七、被保设备、保修费用如下:

设备名称配? 置单 价数 量保 修 期 限保 修 金 额

总? 计 万仟佰拾元整(¥ 元)

八、以上金额,乙方应在签订合同时一次付清。

九、本合同一式两份,经甲、乙双方盖章签字后生效。

十、合同有效期为: 年月 日至 年月 日。

甲方盖章:乙方盖章

甲方代表:乙方代表:

联系电话:联系电话:

签订日期: 年月 日

设备保修合同 篇11

买受人:_________

保修人:_________

设备制造商:_________

上述当事人经协商一致,就设备签订保修协议如下:

一、保修范围

保修人和设备制造商在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的规定和双方约定,承担本质量保修责任。

质量保修范围包括_________,以及各方约定的其他项目。

二、保修期

保修期自安装后试运行验收合格之日起计算。

定期对设备运行状况回访,定期清洗,如有特殊情况,立即派技术人员上门检测,以确保机器正常运行,提高使用寿命。

三、保修装备及人员

保修装备精良齐全,所有服务人员持证上岗,配套服务物品齐全,检测手段先进,体现专业化素质。

三、保修责任

属于保修范围和内容的项目,保修人应当在接到修理通知之日后_________天内派人修理。保修人不在约定期限内派人修理的,买受人可以委托他人修理,保修费用从质量保修金内扣除。

发生紧急抢修事故,承保修人在接到事故通知后,应当在24小时内到达事故现场抢修。非保修人施工质量或设备制造商设备质量引起的事故,抢修费用由买受人承担。

四、保修金

本合同约定的设备质量保修金为设备费的_________%,买受人在质量保修期满后_________天内,将设备质量保证金返还保修人。

五、其他

保修人和设备制造商对本设备承担连带质量保修责任,设备制造商对设备质量负责。

买受人(签字):_________保修人(签字):_________

设备制造商(盖章):_________

代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

设备保修合同 篇12

甲方:_____________________

乙方:_____________________

经甲乙双方协商一致,特签订合同如下,合同双方需遵照执行。

一、甲方确保乙方设备在合同期内正常运转,如发生故障,甲方24小时内赶到。(双休日、法定节假日顺延)

二、乙方在保修期内不得使用不标准的耗材,不得自行拆装机器或另请第三方维修,否则后果由乙方自负。

三、合同期内甲方不再收取任何上门费,维修费。合同期内如有零配件损坏需要更换时,甲方以市场批发价为乙方更换,且负责保修,配件费用由乙方当日一次结清。

四、乙方硬盘数据不属保修范围。乙方需注意备份,如被病毒等破坏,甲方可协助修复,但另行收费,且不承诺一定修好或多长时间修完,但保证不会破坏更严重。

五、甲方所售配件都贴有保修标签,乙方应确保完好无损,否则甲方不予保修。配件保修期以甲方更换该配件时开具的保修单为准。

六、本合同执行中如有未尽事宜,双方本着相互谅解的原则协商解决。

七、被保设备、保修费用如下

设备名称:____________________

配置:____________________

单价:____________________

数量:____________________

保修期限:____________________

保修金额:____________________

总计:____万____仟____佰____拾____元整(¥____元)

八、以上金额,乙方应在签订合同时一次付清。

九、本合同一式两份,经甲、乙双方盖章签字后生效。

十、合同有效期为:____年____月____日至____年____月____日。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

设备保修合同 篇13

甲方:_____________________

乙方:_____________________

经甲乙双方协商一致,特签订合同如下,合同双方需遵照执行。

一、甲方确保乙方设备在合同期内正常运转,如发生故障,甲方24小时内赶到。(双休日、法定节假日顺延)

二、乙方在保修期内不得使用不标准的耗材,不得自行拆装机器或另请第三方维修,否则后果由乙方自负。

三、合同期内甲方不再收取任何上门费,维修费。合同期内如有零配件损坏需要更换时,甲方以市场批发价为乙方更换,且负责保修,配件费用由乙方当日一次结清。

四、乙方硬盘数据不属保修范围。乙方需注意备份,如被病毒等破坏,甲方可协助修复,但另行收费,且不承诺一定修好或多长时间修完,但保证不会破坏更严重。

五、甲方所售配件都贴有保修标签,乙方应确保完好无损,否则甲方不予保修。配件保修期以甲方更换该配件时开具的保修单为准。

六、本合同执行中如有未尽事宜,双方本着相互谅解的原则协商解决。

七、被保设备、保修费用如下

设备名称:____________________

配置:____________________

单价:____________________

数量:____________________

保修期限:____________________

保修金额:____________________

总计:____万____仟____佰____拾____元整(¥____元)

八、以上金额,乙方应在签订合同时一次付清。

九、本合同一式两份,经甲、乙双方盖章签字后生效。

十、合同有效期为:____年____月____日至____年____月____日。 

设备保修合同 篇14

本合同双方当事人

委托方(以下简称甲方):

受委托方(以下简称乙方):

根据《中华人民共和国经济合同法》、《深圳经济特区住宅区物业管理条例》及其实施细则等国家、地方有关物业管理法律、法规和政策,在平等、自愿、协商一致的基础上,双方就 (物业名称)公共机电设备委托乙方进行维修保养,特订立本合同。

第二条 委托维修保养服务项目、内容、范围

1、日常维护保养、一级保养、二级保养、故障维修、中修、大修以中海《设备工作手册》定义为准。

2、日常维护保养、一级保养、二级保养、中修、大修周期以中海《设备工作手册》规定的周期为准。

3、日常维护保养、一级保养、二级保养标准应不低于中海《设备工作手册》所规定的标准。

4、委托维修保养服务项目、级别、范围协议条款见合同附表《委托维修保养服务项目、内容、范围一览表》。

5、本合同委托服务内容不包含设备的中修、大修及更新改造,若甲方有需求另行签定委托合同.

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日