工伤员工劳动争议仲裁申请汇总3篇
工伤员工劳动争议仲裁申请（精选3篇）
工伤员工劳动争议仲裁申请 篇1
甲 方：
乙 方：
签订日期： 年 月 日
甲乙双方经平等自愿、协商一致签订本合同,共同遵守本合同所列条款。
一、劳动合同双方当事人基本情况
1、甲方
法定代表人或委托代理人
经营地址
2、 乙方 性别
居民身份证号码
或者其他有效证件名称 证件号码
在甲方工作起始时间 年 月 日
家庭住址 邮政编码 户口
所在地 省 区 街道
二、劳动合同期限
1、 本合同为以完成一定工作任务为期限的劳动合同。
2、本合同于 年 月 日生效，本合同于工作完成时终止。
三、工作内容和工作地点
1、乙方同意根据甲方工作需要，担任岗位工作。
2、 乙方工作应达到标准。
四、劳动报酬
1、 甲方每月 日前以货币形式支付乙方工资， 月工资为 元或按执行。
2、甲乙双方对工资的其他约定
五、劳动合同的解除、终止
1、 甲乙双方解除、终止劳动合同应当依照《中华人民共和国劳动合同法》和国家及市有关规定执行。
2、 甲方应当在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明
六、当事人约定的其他内容
甲乙双方约定本合同增加以下内容：
十、劳动争议处理及其它
1、双方因履行本合同发生争议，当事人可以向甲方劳动争议调解委员会申请调解;
2、调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
3、当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
第十一条本合同未尽事宜或与今后国家、钦州市有关规定相悖的，按有关规定执行。
第十二条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：_________乙方：_________
法定代表人：_________法定代表人：_________
_________年____月____日_________年____月____日
工伤员工劳动争议仲裁申请 篇2
申请人：_________________，男， _________________ 出生，身份证号：_________________,住 _________________ 。
被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________。
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：
20__年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。20__年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。20__年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。20__年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致
_________________仲裁委员会
申请人_________________
_________________年 _________________ 月 _________________ 日
工伤员工劳动争议仲裁申请 篇3
甲方：______
乙方：______
依据中华人民共和国劳动法及国家﹑省﹑市﹑有关法律﹑法规﹑规章的规定，甲乙双方经平等协商一致，同意签订本劳动合同。
一﹑合同期限
1、有固定期限：合同自______年______月______日起，至______年______月______日止。
2、无固定期限：合同______年______月______日起覆行。
二﹑工作内容
1甲方安排乙方从事______工作，乙方愿意服从甲方安排，并认真执行和完成生产任务。
三﹑工作时间
每天＿＿＿小时,无固定休息日.
四﹑劳动报酬
1、乙方在试用期内工资，经双方商定为每月______元。
2、甲方应执行国家有关工资支付的规定。乙方试用期满后，甲方根据乙方完成（工作）任务情况，与乙方约定每月工资______元(已含提成费).包吃住.甲方于次月______日发放工资。
3、需扣乙方第一个月工资中的1000元作为工作押金，期满后退还乙方。
五﹑解除﹑终止劳动合同的条件
1、经甲﹑乙双方协商致，本合同可以解除。
2、乙方有下列情况之一的，甲方可以解除本合同。
（1）在试用期间被证明不符合录用条件的；
（2）严重违反劳动纪律或本单位制订的规章制度；
（3）严重失职，营私舞弊,对本单位造成重大损害的；
（4）被依法追究刑事责任的;
（5）乙方不能从事由甲方安排工作的;
3、乙方解除合同，应当提前30天以书面形式通知甲方。
4、有下列情况之一的,乙方可以书面形式随时通知甲方解除本合同：
（1）在试用期内：
（2）甲方劳动安全卫生条件恶劣,严重危害乙方安全,健康;
（3）甲方未按照本合同约定支付劳动报酬的;
（4）甲方违反国家法律,行政法规侵害乙方合法权益的.
5本合同期满或者双方约定的劳动合同终止条件出现,本合同即行终止.
六﹑违反劳动合同的责任
1、甲方违约,应承担的责任：甲方违约解除本合同,应依法赔偿乙方未覆行完的合同期限内的经济损失(半个月工资)，（注：经营不善，本店转让，不支付经济损失。）
2、乙方违约,应承担的责任：对本店造成经济损失的或乙方违反保守商业机密的约定,应按国家法律,法规或双方约定,依法承担经济赔偿责任;对用本店造成经济损失的或造成其它严重后果的,还应承担其它相应的法律责任.
七﹑本合同一式二份，甲﹑乙双方各执一份。
甲方（签字）：______乙方（签字）：______
______年______月______日______年______月______日