电信个人授权的委托书（通用30篇）

电信个人授权的委托书（通用30篇）

电信个人授权的委托书 篇1

委托人姓名：

性别：

居民身份证号码：

受委托人姓名：

性别：

工作单位：

联系电话：

住址：

现委托在我与一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

委托人：

受委托人：

xx年xx月xx日

电信个人授权的委托书 篇2

中国银行重庆营业管理部征信管理处：

因本人有事,不能前来到场办理贷款卡,特此委托 ( 身份证号码 )到中国银行重庆营业管理部征信管理处办理“ ”(身份证号码 )自然人贷款卡。

特此委托

委托人：签字并盖章

年 月 日

电信个人授权的委托书 篇3

委托人：

身份证号码：

联系电话：

受托人：

证号码：

联系电话：

就________有限公司行政清理工作组(以下简称“__________“)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

2、授权受托人代理委托人根据《______________登记公告》的规定办理向______申报登记债权的其他事宜。

本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人(签字)：

受托人(签字)：

日期：____年____月____日

电信个人授权的委托书 篇4

委 托 书

兹委托 ，男，身份证号码为，办理我单位号牌号码为 苏M09906 的机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 15 天内有效。

委托人：受托人：

(签名或盖公章) (签名或盖公章)

签署日期： 年 月日

电信个人授权的委托书 篇5

中国电信股份有限公司市（区、县）分公司：

我（单位/个人）现申请办理中国电信业务，业务号码：。该业务属于单位/个人性质。因故不能亲临营业厅现场办理业务，特全权委托携委托书前来办理。

委托人：

20xx年xx月xx日

电信个人授权的委托书 篇6

【委托人】

姓名: 身份证号码: 电话:

工作单位: 住址:

【受委托人】

姓名: 身份证号码: 电话:

工作单位: 住址:

现授权委托 作为我的委托代理人，对我所有的坐落于无锡市 号 室的房产，行使下列权限：

(1)、

(2)、

委托有效期：

委托人： (签章)

年 月 日

我保证上述委托书内容为委托人亲笔所书或委托人的真实意愿，如因委托书的虚假而引起的房屋权属登记错误，由本人负全部法律责任。

受委托人： (签章)

年 月 日

注：①本委托书仅供公民当事人委托办理房屋权属登记或领证手续用。

②委托人应按有关法律规定，写明委托权限及有效期。

电信个人授权的委托书 篇7

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至X年XX月号止。

委托人：

受托人：

年 月日 年 月日

电信个人授权的委托书 篇8

授权委托书

委托人： 身份证号: 联系电话:

被委托人: 身份证号: 联系电话:

本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托 作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

电信个人授权的委托书 篇9

委托人：（姓名），（性别），（身份证号）

被委托人: （姓名），（性别），（身份证号）

由于本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

犖托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:

年 月 日

委托书

电信个人授权的委托书 篇10

本人（姓名）________________（证件类型号码________________），委托(姓名)________________(证件类型号码________________)，于______年______月______日前往你中心代理查询本人信用报告，并责成其及时将查得的信用报告转递本人。

特此授权。

委托人（签字）：

代理人（签字）：

______年______月______日

承诺以上委托书确系委托人亲自出具，如有不实，本人愿意承担法律责任。

代理人签字：

______年______月______日

电信个人授权的委托书 篇11

兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销

售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的

一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时

通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

特此申明！

授权有限期：200*年**月**日--200*年**月**日

户名：(电脑打印,不可手写)

帐号：(电脑打印,不可手写)

开户行：(电脑打印,不可手写)XX银行支行

公司名称：

法人代表签字：(亲笔签/私章)

200*年**月**日

企业授权委托书（范本2）

兹授权我公司的 ，其身份证（护照）号码 ，作为我公司的合法的`授权代表，以我公司的名义

并代表我公司全权处理 以下事宜：

1、

2、

3、

4、

本授权委托书期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

在上述授权范围和期限内，授权代表所实施的行为具有法律效

力，本公司予以认可并承担相应法律后果。授权代表无权转让委托权。

特此委托！

授权代表： （签字或盖章）

身份证或护照号码：

职务：

公司签章：

法定代表人： （签字或盖章）

授权委托日期： 年 月 日

通用授权委托书(范本3)

委托人：（公司名称）或（自然人姓名）

受托人姓名：（公司名称）或（自然人姓名）

我（公司/自然人）委托上述受托人办理

事项，特此授权。

权限范围：

1、

2、

3、

委托人签字或盖章：

年 月 日

受托人身份证复印件：

法人代表授权书

本授权书声明：X有限公司的总经理 代表本公司授

权 为本公司的合法代理人，就参加 项目的询价、签订合同，以及合同的执

行、完成和保修，以本公司名义处理一切与之有关的事务。

本授权书于 年 月 日签字生效，特此声明。

法人代表签字盖章：

职 务：总经理

单位名称：X有限公司

地 址：

联系电话：

代理人（被授权人）签字盖章：

职 务：

单位名称：X有限公司

地 址：

联系电话：

公司（工厂）名称（公章）：

法人代表身份证复印件 代理人身份证复印件

年 月 日

总公司委托分支机构《委托授权书》

（总公司委托分支机构）

委托人： 有限公司， 地址： ，法定代表人： ， 身份证号码： ，电话： ，邮政编码： ；

受委托人： （分支机构名称），

地址： ，电话： ， 邮政编码： ；

兹委托上述受委托人担任委托人的代理人，参加在广州市信息工程招

投标中心网站上所进行的政府采购询价活动。受委托人代理权限如下：

一、 以委托人的名义交纳询价保证金；

二、 以委托人的名义领取退回保证金；

三、 依法参加询价采购活动的报价；

四、 未被确定为成交供应商后查询原因，并对不合理对待提出由委

托人确认的质疑、投诉；

五、 领取书面成交通知书以及负责询价采购项目的有关联系工作；

六、 办理交货、参加项目验收、提供售后服务、签订供货合同等；

上述受委托人在上述授权范围和代理权限内，所产生的权利归委托人

享有，所产生的义务由委托人承担，因违反法律所引起的民事责任由委托人和受委托人共同承担。

本《委托授权书》的有效期从委托人成为工程招投标中心网

站上的政府采购询价供应商会员之日起。

委托人（公章）：

受委托人（分支机构公章）：

年 月 日

电信个人授权的委托书 篇12

委托方（甲方）：

受托方（乙方）：

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息、房屋名称、坐落地址。

1. 房龄; 房间数量：____间；卫生间数量：____间；平米，装修情况： 简单

2.电器： 家具：3. 水、电、天然气和物业管理费用由承租人自理

4. 腾清情况：空房

5.年租金：

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本及复印件。

由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任： 甲方承诺“房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、 该房屋已经腾空。

2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。

六 、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时（签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时），甲方一次性支付 给甲方作为服务费。

（以一年租期为标准，不足一年则支付50元服务费）

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六

（1）款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客租金后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,房主本人可行使出租权，但房主本人即将或已租出该房屋时时则需提前两天通知乙方。

八、若有争议，双方自行协商解决。

委托方（甲方） 受托方（乙方）

身份证号： 身份证： 产权人姓名：

地址：

电信个人授权的委托书 篇13

委托人：

身份证号码/营业执照号码：

住址： 法定代表人： 电话：

受委托人：

企业法人营业执照号码：

住址： 电话：

现委托上列受委托人在我/我单位与 融资借贷一事中，作为我/我单位的代理人。

委托事项及代理人的代理权限为：【 】

1. 为委托人提供与融资借贷相关的咨询、媒介服务；

2. 参与融资借贷双方当事人的沟通、协商，争取促成交易；

3. 代为接收、审查借款人的借款所需身份证明文件；

4. 代为接收、查询及审核有关借款人还款能力的相关证明文件；

5. 代为开展借款人的资信调查；

6. 代为办理与融资借贷相关的公证、律师见证手续；

7. 代为办理与融资借贷相关的其他合法事宜。

委托期限至上述委托事项办理完毕之日止。

受委托人有转委托权。

受委托人在代理权限内所从事的一切代理行为及所签署的

一切文件，本人均予以承认并承担由此产生的一切法律后果。

委托人（签字或盖章）：

年月日

电信个人授权的委托书 篇14

XX部门：

兹委托(身份证号：)前往贵处办理退休金及保险金事宜，委托时限自X年X月X日至X年X月X日，请予以协助办理为盼。

委托人：

委托时间：X年X月X日

电信个人授权的委托书 篇15

本人(姓名)系(投标人名称)的法定代表人，现委托(姓名)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改(项目名称)类别设备供应投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限：。

20xx年x月x日

电信个人授权的委托书 篇16

委托人：

性别：

身份证号：

联系电话：

被委托人：

性别：

身份证号：

联系电话：

本人因原因，不能亲自领取毕业证书和学位证书，特委托作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并承担相应的责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

电信个人授权的委托书 篇17

委托人：

受托人：

兹委托受托人为我的代理人，全权代表我领取失业保险金。代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。

代理人无转委托权。

委托人：

年 月 日

电信个人授权的委托书 篇18

委托人： 身份证号：

被委托人： 身份证号：

委托事项：代为领取硕士毕业证书和学位证书

委托权限：

1、代为提交有关材料

2、代为签收领取证书及送达证书给委托人

委托时限：自 年 月 日至 年 月 日

备注：本委托书一式三份。签字生效。

电信个人授权的委托书 篇19

致：洪雅创捷通信有限公司

我单位因业务需要，现委托____个人作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行代票和代收款工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你单位进行代发票和代收款活动有关的事务。在整个代发票和代收款过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位.与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。代理单位无权转换代理权。特此委托。

授权代表(签字):_________________

日期:________年______月______日

电信个人授权的委托书 篇20

委托人：____

受托人：____

兹委托上列受托人在我单位与中国农业银行____支行借款抵押合同纠纷一案中，作为我单位第一审诉讼代理人。

代理人____的代理权限为：代为提起诉讼；承认、变更、放弃诉讼请求；进行和解；申请回避；进行质证、辩论；代收法律文书。

委托人：____

电信个人授权的委托书 篇21

委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________

受托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________

兹委托受托人____________为我的.代理人，全权代表我办理下列事项：

现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有（或无）转委托权。

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下：

管理员： （证件名称： 证件号码： ）

操作员： （证件名称： 证件号码： ）

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委 托 人：__________________ （签名或盖章）

___年___月___日

电信个人授权的委托书 篇22

委托人：

受托人：

本人工作原因，不能亲自去你处办理未婚证明的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人（签字）：

受托人（签字）：

xx年xx月xx日

电信个人授权的委托书 篇23

委托人：

身份证号码：

受托人：

身份证号码：

本人工作原因,不能亲自去你处办理未婚证明的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人(签字)：

受托人(签字)：年月 日

授 权 委 托 书

委托单位：

法定代表人：

职 务：

受委托人：

工作单位：

职务：

现委托上列受委托人全权代表我单位与洽谈融资业务，办理相关事项。

委托单位：

法定代表人：_______(签名或盖章)

20xx年X月X日

电信个人授权的委托书 篇24

中国电信分公司：

兹有我司需办理打印增值税专用发票（20xx年1月——20xx年7月）事务，现授权委托我司员工，身份证号码：前往贵司办理。

望给予接洽受理！

20xx年xx月xx日

电信个人授权的委托书 篇25

委托人：___，男，__年__月__日出生，现住______。公民身份号码：______。

受托人：___，男，__年__月__日出生，现住______。公民身份号码：______。

委托人与受托人系兄弟（或夫妻、朋友等）关系。委托人欲在深圳购买房产一套（或委托人___按（96）京宣证字第3691号继承公证书有关继承父亲___遗产的内容，委托人与___、___、___、___、___、___、___共同继承属___的房产）。现委托人___因故不能前往深圳亲自办理购房的相关手续（或工作原因不能亲自前往北京办理有关其应得的继承份额房产的过户手续），故委托弟弟___代为办理。委托期限为此手续办理完结，为办理上述手续所签署的文件我均予以认可。受托人无（或有）转委托权。

委托人：__

____年__月__日

电信个人授权的委托书 篇26

甲方：

乙方：

依照《中华人民共和国政府采购法》和《中华人民共和国招标投标法》的规定，以及市政府集中采购中心职责，甲乙双方就货物、工程和服务政府采购委托代理事项达成本协议。

一、甲方将本单位政府采购项目的货物、工程、服务采购委托乙方代理。

二、甲方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、委派1名分管领导及1名熟悉本采购项目情况的技术人员参与整个采购过程。

3、向乙方提供采购项目的立项、概算批文，经审批的采购计划、资金来源及落实情况，项目技术、服务、商务要求及其他需要提供的资料。

4、审定采购工作计划和采购文件等文件，配合乙方答复投标人的质疑。

5、在政府采购专家库或建设工程评标专家库中抽取评委，并按规定参加评标。

7、邀请监察、财政等政府采购监督管理部门现场监督开标、评标。

8、根据评标报告确定中标、成交供应商，或委托评标委员会确定中标、成交供应商，协助乙方向落标人发致谢函。

9、与中标、成交供应商签订政府采购合同，也可以委托乙方签订。在规定时间内将采购合同副本报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

10、履行合同，办理政府采购国库集中支付申请手续。

三、乙方职责及工作内容

1、依法进行政府采购活动。

2、编制采购工作计划，根据甲方采购需求，按照政府采购监督管理部门的采购文件范本编制采购文件，提交甲方审定后执行。

3、委托有工程造价咨询资格的机构编写工程上限控制价格，并送市工程预决算审核所审核。

4、在规定时间内将采购文件和评标报告等报政府采购监督管理部门和政府其他相关部门备案。

5、发布采购信息和公告。

6、组织投标报名，发售采购文件。

7、组织投标人踏勘现畅?

8、采购文件澄清、答疑及修改工作。

9、投标保证金、履约保证金和质量保证金的收缴、退还、代管工作。

10、在规定的时间和地点，受理符合采购文件要求的投标文件。

11、组织开标、评标会，复核评标报告。

12、发出中标、成交通知书，向落标人发致谢函，并在指定媒体发布中标、成交信息。

13、组织、协助甲方与中标、成交供应商签订政府采购合同。

14、答复供应商质疑，并协助监管部门处理投诉事项。

四、乙方免费代理甲方的委托，在采购过程中发生的与项目有关的费用由乙方承担。

五、采购文件由乙方按批准的收费标准向投标人收取，甲方不得参与标书收入分成。

六、未尽事宜，双方另行协商解决，所签订的补充协议为本协议的组成部分。

七、本协议一式肆份，双方各执壹份，其余贰份由甲方分送南宁市财政局和南宁市建设工程招标投标监督管理办公室备案。本协议经双方法定代表人签字后生效，有效期至双方协商解除本协议之日止。

甲方： 乙方：

法定代表人(或委托代理人)

法定代表人(或委托代理人)

签 字： 签字：

年月日 年月日

授委托书签订须知：

授权委托书是指当事人为把代理权授予委托代理入而制作的一种法律文书。它是委托人实施授权行为的标志，是产生代理权的直接根据。

授权委托书分为两种：一种是民事代理授权委托书;另一种是诉讼代理授权委托书。授权委托书的基本内容应当包括：

l、委托人和受托人的姓名、性别、出生日期、职业、现住址。

如果委托人是法人的，则应写明法人的全称、地址、法定代表人姓名等情况。

2.委托的事项一定要写得明确、具体。

应当注意的是，在民事代理中，代理人受托的事项必须是具有法律意义的，能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第63条第3款明确规定：“依照法律规定或者按照双方当事人约定，应当由本人实施的民事法律行为，不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。

3、委托的权限范围，是代理人实施代理行为有效的依据，律师代书时一定要写明确。

在民事代理中，委托人授予代理人代理权的范围有三种情况：

A、一次委托，即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为;B、特别委托，即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的民事法律行为;C、总委托，即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。

在民事诉讼代理中，委托代理权分为两种：

A、一般委托，即委托代理人只能代当事人为一般的诉讼行为，如提出证据、进行辩论、申请财产保全等。B、特别委托，即委托代理人受托进行某些重大诉讼行为，如有权代理当事人承认、变更、放弃诉讼请求;有权提起上诉或反诉;有权与对方当事人和解等。理应注意的是，我国《民事诉讼法》第62条针对婚姻案件的特殊性质，对当事人委托代理人时授予的代理权限作了限制性的规定，即“离婚案件有诉讼代理人的，本人除不能表达意志的以外，仍应出庭;确因特殊情况无法出庭的，必须向人民法院提交书面意见。”

签订授权委托书时应当注意以下事项：

l、授权委托方法有三种：明示授权、默示授权和追认。

2.委托的期限一定要写明起与止的时间，不写起止的时间，就容易引起争议。

3、特别授权委托书如果是公民之间的，应当办理公证，以确保委托行为的真实性、合法性。

电信个人授权的委托书 篇27

委托人：

性别：

身份证号码：

住址：

代理人：

单位：广东众诚律师事务所

职务：

代理人：

单位：

职务：

现授权委托上列代理人为我与

纠纷一案，作为我方诉讼代理人。兹授予代理人行使下列权利：

一、实体权益的授权

1、代为实施、承认全部（或部分）诉讼请求；

2、代为放弃、变更诉讼请求；

3、代为调解、和解。

二、诉讼程序上的授权

1、代为起诉、应诉、反诉、上诉、撤诉；

2、代为申请回避、举证、发表代理意见；

3、代为申请财产保全和证据保全；

4、代为申请执行、复议、听证；

代理人有权转委托（仅限转委托他人到法院送、收与本案有关的材料）。

代理人行使上述权限的期限是自签字授权之日起至本案终止。

电信个人授权的委托书 篇28

委托人：___姓名 （公司名称）：________________________ ，地址：___县_____________________，证件类型： 营业执照 ，证件号码（营业执照注册号）：_______________________ ，电话： ______________________ 。

受托人：姓名： _________ ，住址： ____________________________________ ，证件类型： 身份证 ，证件号码：________________________________ ，电话：___________ 。

现委任上述受托人作为本公司的代理人。

该代理人的代理权限为：代办本公司座落于 ___县__________________________________的门面与房屋出租方：_________ 签署此门面租赁事宜。

受托人依授权所签署租赁协议的有关文件，本公司将承担全部法律责任，并承担相关费用。

注：我公司委托代理人_________与出租方_________签署租赁此门面______________栋______号用于汽车销售使用。

委托人：

___年___月___日

电信个人授权的委托书 篇29

1、委托人的身份证原件、户口本原件、上海居住证原件。

2、受托人身份证复印件(这个最好也有原件，以防万一)。

3、委托书两份。

委托书内容：

委托人因故无法亲自办理未婚证明事宜，特委托受托人为本委托人的代理人，代为办理下列事项。

1、 受托人代理委托人办理未婚证明。

受托人有权转委托权。

凡受托人在上述委托权限内代理委托人所实施的法律行为所造成的法律后果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署本委托书之日起至X年X月号止

委托人：

X年 X 月 日

电信个人授权的委托书 篇30

委托人：     姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。（委托人为单位的，写明单位名称）

被委托人：  姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。（被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称）

委托人因（写明案件性质及对方当事人）一案，委托为（一审、二审或再审）的代理人（或辩护人），代理权限如下：（委托刑事案件的.辩护人，只写“为被告人（姓名）一案第X审进行辩护”）（委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等）

委托人：（签名或盖章）

被委托人：（签名或盖章）

日期：