房屋授权委托书范文（汇总33篇）

房屋授权委托书范文（通用33篇）

房屋授权委托书范文 篇1

甲方(委托方)：____________________

乙方(受托方)：____________________

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1、甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于_______________;共_____层第_____层。

2、房龄: _____年;房间数量：_____;卫生间数量：_____;总建筑面积：_____平米;房屋朝向:_____;装修情况：_____;房屋用途：_____。

三、委托权限

1、该房屋的出租和日常管理;

2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方(甲方)：_________受托方(乙方)：_____

身份证号：_______________身份证号：_______________

房产证号：_______________

时间：____________________

房屋授权委托书范文 篇2

委托人：______________

被委托人：______________

因我的房屋被雨水冲坏，已经成为危房，不能继续居住，急需修缮。因本人身体不好，不能亲自办理修缮房屋相关事项，特委托五节崖村村委会对我的住房进行修缮。对委托人在修缮房屋相关过程中的一切行为，我均予以认可，并承担相关法律责任。

委托期限：自双方签字起至修缮房屋相关事项结束时生效。

委托人签字：______________

被委托人签章：______________

_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇3

委托人：X 性别：男 出生于 年 月 日

现住址：X市X区X路X弄X号X室

身份证号码：X

受托人：X 性别：男 出生于 年 月 日

现住址：X省X县X栋X单元X号

身份证号码： X

本人X购买成都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋X号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王X为代理人，代为办理如下事宜：

一 办理该房屋的领取钥匙， 实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

二 支付领取委托事项有关费用

三 该房屋买卖一切事宜

委托期限：X年X月X日至X年X月X日

受托人有转委托权

受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认。

甲方(签章)

乙方(签章):

联系电话：

房屋授权委托书范文 篇4

今委托 (公民身份号码： )为我(单位)的代理人，全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。

现委托上述受托人作为本人的代理人，全权代表本人办理 __________________________。代理人在办理上述手续中，依本授权所签署的有关文件，与本人亲自签署的同样有效，本人将承担全部法律责任，并承担相关费用。

授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生任何法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。

初始登记 转移登记 变更登记

注销登记 抵押登记 补证、换证登记

我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。

受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果，我均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。

系我单位法定代表人(负责人)。

委 托 人(盖章、签名)：

受 托 人(签名)：

受托日期： 年 月 日

附注：

委托人是法人或其他组织的，应加盖公章并由法定代表人或负责人签字。

受托人联系地址：

联系电话：

房屋授权委托书范文 篇5

委托人：________，性别：____，________年____月____日出生，身份证号码：________________________。

受托人：________，性别：____，________年____月____日出生，身份证号码：________________________。

委托原因、事项、权限：

该房产的买卖及相关手续，故委托__________为我们的合法代理人，全权代表我们办理如下事项：

1、在符合依法出售的前提下，代我们办理此房的买卖交易手续；代为签署以上房屋的买卖合同；

2、代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜；

3、代为办理与出售此房相关的物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续；

4、协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件；

5、代为收取相关售房款；

受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的.一切文件我们均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。 委托期限：自委托之日起至上述委托事宜办完为止。 代理人无转委托权。

委托人：______________

委托人：______________

_______年_____月____日_______年_____月____日 房屋授权委托书3

委托人：_______，男，_______年_____月____日出生，身份证住址：_____________________，身份证编号：_____________________。

受托人：_______，男，_______年_____月____日出生，身份证住址：_____________________，身份证编号：_____________________。

位于_______市_______区_______路_______号_______幢_______单元_______楼_______号（权_______）房屋属我们委托人共同共有（或按份共有）。现准备出售上述房屋，因我们事务繁忙无法亲自到成都市相关部门办理手续，特委托受托人办理如下事项：

一、到银行办理上述房屋的结按手续，注销抵押登记，领取产权证。

二、查询上述房屋相关档案，办理地址变更手续，开具地址变更证明。

三、代为出售上述房屋，签订房屋的买卖合同，并代收房价款。

四、协助买方办理上述房屋的过户手续，领取产权证，办理国有土地使用权的转移登记手续，办理并领取国土证。

五、办理上述房屋的房屋维修资金过户，代缴或免征个税和营业税，办理退税手续领取购房补贴。

六、若买方以按揭方式购买上述房屋，则协助买方办理按揭贷款的相关手续，签订贷款合同并以委托人名义或自己名义开启银行基本账户，（含设立和修改密码），收取按揭款。 受托人在办理上述委托事项时有权向有关部门提供我们的个人资料，签署相关文件我们均予以承认。 受托人有转委托权。

委托期限：自本委托书签署之日起至委托事项办结之日止。

委托人：______________

_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇6

甲方(委托方)：

乙方(受托方)：

甲方于 年 月 日将其房屋委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设施设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋的出租和经营管理权力。

二、房屋基本情况

1.房屋名称：

2.座落位置：

3.建筑面积：

4.房屋用途：

5.具体楼层：

三、委托权限

1.房屋的出租和日常管理;

2.房屋的物业管理;

3.房屋的相关设施设备的维护与管理;

4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

四、委托期限委托期限为年，经甲乙双方签字盖章后，从 年 月 日起至 年 月 日止。

甲方(盖章和签字)：

乙方(盖章和签字)

年 月 日 年 月 日

范本二：

委托人：性别：男出生于 年 月 日现住址： 市 区 路 弄 号 室身份证号码：

受托人：性别：男出生于 年 月 日现住址： 省 县 栋 单 元 号身份证号码：本人购买某某开发有限公司所售房屋号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王为代理人，代为办理如下事宜：

一办理该房屋的领取钥匙，实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

二支付领取委托事项有关费用

三该房屋买卖一切事宜委托期限： 年 月 日至 年 月 日受托人有转委托权受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认

委托人： 年 月 日

房屋授权委托书范文 篇7

委托人：姓名、性别、出生年份、国家、工作单位、职业、地址（委托人为单位的，应当注明单位名称）

委托人：姓名、性别、出生年份、民族、工作单位、职业、地址。

（委托人为律师的`，只写其所在律师事务所的姓名和名称）

委托人委托___(一审、二审或再审)为代理人(或辩护人)，原因是____(注明案件性质和对方)。代理权如下:

(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人____(姓名)___案第_审辩护)

（委托经济、民事、行政等案件的代理人，应当明确代理权限。特别授权的，应当明确授权的具体范围，如起诉、反诉、和解、撤诉、上诉、签署法律文件等。）

委托人：（签名或盖章）委托人：（签名或盖章）

房屋授权委托书范文 篇8

委托人：__________

性别：____

年龄：____

住址：___________________________

身份证号码：______________________

受托人：____

性别：____

年龄：____

住址：___________________________

身份证号码：_____________________

委托人拟购买座落于____________________的房屋，鉴于________________________________，以____为委托人，以____为受托人，由委托人特向受托人出具本《授权委托书》，授权受托人全权处置有关____________________的房屋的所有事宜。具体授权如下：

一、受托人即全权代理委托人处置____________________的房屋相关的所有事宜，包括但不限于购买、抵押、出租、出售、赠予、过户等及与其有关事务（包括但不限于签署有关文件、代为领取该房屋的《他项权证》和《房屋所有权证》、与买方/卖方签订《房屋买卖合同》、办理房屋买卖合同公证、代为向派出所申请该房的户籍关系核查情况证明、查档、办理房屋产权过户手续、代收房款及协助买方办理银行按揭贷款等相关手续、办理交房等相关事宜、到产权处或税局交纳相关税费及手续费等）。

二、委托人承担在处置前述房屋过程中发生的一切费用。

三、委托期限：_____年____月____日至____年____月____日。

四、受托人有权转委托。

五、受托人在代理权限内签署的一切相关文件委托人均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托人：__________

_____年_____月_____日

受托人：__________

_____年_____月_____日

房屋授权委托书范文 篇9

甲方(委托方)：__________

乙方(受托方)：__________

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1、甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于_____;共_____层第_____层。

2、房龄：_____年;房间数量：_____;卫生间数量：_____;总建筑面积：_____平米;房屋朝向：_____;装修情况：_____;房屋用途：_____。

三、委托权限

1、该房屋的出租和日常管理;

2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方(甲方)：

受托方(乙方)：__________

身份证号：__________

身份证号：__________

房产证号：__________

______年___月___日

委托人签字：_________

房屋授权委托书范文 篇10

甲方(委托人)：________________

委托代理人：________________

乙方(受托人)：________________

依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，就甲方委托乙方从事房屋出售代理事项达成一致，订立本合同。

第一条委托事项

1、甲方委托乙方代理出售位于xx市____区房产，建筑面积________平方米(以房屋产权证登记面积为准)，权属性质，产权证号，产权人，随房屋一并出售室内装饰、附属设施以及。

2、乙方为甲方售房广告策划、寻找客户、洽谈、促成交易、办理房屋权属变更事宜。

3、乙方在委托范围内，就上述房产与购房人签订的合同，甲方均确认。

第二条委托代理期限

乙方自本合同订立之日起______个工作日内为甲方找到购房客户。办理房屋权属变更，按照房屋所在区县有关部门的规定期限执行。如因甲方原因耽误，工作日相应顺延。

第三条房产价格及付款方式

1、该房产委托出售价格为人民币(大写)____元(￥)此价格为税前款。

2、如乙方低于委托出售价格卖出，差额部分由乙方负责补齐交付甲方;如乙方高出委托出售价格卖出，高出部分归乙方所有。

3、付款方式：________________现金支付/银行转账。

第四条购房定金、购房款及付款方式

1、签订本合同当日，乙方向甲方交付购房定金人民币(大写)____元(￥)，该购房定金在办理房屋权属变更时抵作购房款。

2、乙方应于房屋权属变更当日交付甲方剩余房款人民币(大写)____元(￥);如房屋买受人申请购房商业贷款，剩余房款交付时间以银行放款时间为准。上述两种付款方式甲方均确认。

佣金支付办法

甲方向乙方支付售房代理佣金人民币(大写)____元(￥)，于该房屋权属变更之前一次性付清。

甲方义务

1、甲方保证委托出售的房屋符合国家法律、法规和政策规定的可以上市交易转让的条件。

2、签订合同时提供包括但不限于：________________夫妻双方身份证、户口本、房屋产权证及购房相关凭证、共有人同意出售的书面证明、婚姻证明、夫妻双方个人印章等原件和复印件。

3、委托代理期限内不得自行出售、拒绝出售或转托他人代理出售此房产，提供的有关证件及材料应真实合法，须保证所出售的房产不存在任何争议，且有关权益人均已同意此房屋出售。

4、积极配合乙方工作，按乙方指定的时间和地点到达其房产归属的房地产交易中心办理过户及配合购房人办理贷款的相关手续。

5、保证屋内设备设施完好无损，房屋权属变更前结清物业、水、电、收视、供暖等所有费用并出具相关票据，对于权属变更前无法结清的费用，甲方负全部责任;房屋权属变更前日内腾空此房交付乙方该房所有钥匙;房屋权属变更前日内迁出该房所有注册户口。

第七条乙方义务

1、签订本合同之前向甲方出示营业执照副本，确保代理事项遵循法律程序。

2、确保代理过程中不损坏房屋的现有装修、设备和设施。

3、不得违反国家法律法规和诚实信用原则，或与他人恶意串通，损害甲方利益。

4、对合同履行中所知悉与甲方及买受人有关的商业秘密、经济情况等个人信息有保密义务。

5、如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准，应书面通知甲方，征得甲方的书面同意。

第八条其他约定事项

1、如甲方是委托代理人的，必须有甲方(产权人)的授权委托书，如授权委托书是公证件的，甲方还应书面同意可以转委托。

2、本合同签订后，如必须履行公证手续的，甲方应按照本市有关规定申请办理公证手续。

3、甲方签订本合同提供的通信地址必须详实(未填写通讯地址的视同房屋地址)，乙方按该地址发出的函件视为送达。

4、甲方从应收购房款中给乙方预留壹万元(￥10000元)作为结清物业、水、电、收视、供暖及迁出该房注册户口的保证金，待甲方与购房人办完《房屋买卖交接清单》，双方签字确认后的三日内，乙方一次性返还甲方。

5、该房屋办完过户手续，房屋交接完毕，甲方收到全部房款后，本合同自行终止。

第九条定金的处置办法及违约责任

1、由于甲方原因导致本合同无法履行，视为甲方违约，甲方应双倍返还乙方定金。

2、如因乙方原因导致房屋未出售，甲方所收定金不予返还乙方。

3、该房产如因不可抗力或国家法律、法规、政策规定不可转让，导致该房产不能办理权属变更，双方均不承担违约责任，甲方收取乙方的定金、购房款原数返还乙方。

4、本合同履行期间，未按本合同第六、七条之各项约定履行的.，违约方应支付对方该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

5、甲、乙双方商定，在委托期限终止后的365天之内，如果甲方直接或间接的与乙方介绍的客户成交，应向乙方支付该房约定出售价格5%的违约金作为赔偿。

第十条合同争议解决方式

本合同履行如发生争议，由双方协商解决;如协商不成，依法向所出售房屋所在地人民法院起诉。

第十一条本合同经双方签字或盖章后生效，合同书一式三份，甲方执一份，乙方执两份。

第十二条补充条款：________________________________

(特别提示：补充条款对定金再行约定的，须在补充条款处另加盖乙方合同章后生效，否则无效。)

本合同于____年____月____日在____签订。

房屋授权委托书范文 篇11

委托人：

受托人：

委托原因、事项、权限：

委托人 是位于北京市 号房屋的所有权人（产权证号为： ）， 是产权共有人。现我们同意出售上述房产。因为我们 ，不能亲自办理该房产的买卖及相关手续，故委托 为我们的合法代理人，全权代表我们办理如下事项：

1、在符合依法出售的前提下，代我们办理此房的买卖交易手续；代为签署以上房屋的买卖合同；

2、代为到房地产交易管理部门办理此房产权转移、过户等相关事宜；

3、代为办理与出售此房相关的`物业管理费、水电、燃气、暖气、公共维修基金等交割手续；

4、协助买方以买方名义办理银行贷款相关手续并签署相关文件；

5、代为收取相关售房款；

受托人在上述委托范围内所进行的一切行为和所签署的一切文件我们均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

委托期限：自委托之日起至上述委托事宜办完为止。

代理人无转委托权。

委托人：

受托人：

房屋授权委托书范文 篇12

委托人：___________

性别：_____________

出生日期：___________

身份证编号：_______________

暂住证号：_________________

住址：____________________

被委托人：___________________

性别：___________________

出生日期：_____________________

身份证编号：————————

暂住证号：————————

住址：—————————

本人_________准备购买______________________________房屋（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的.合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续。

委托人：________，性别：____，________年____月____日出生。

身份证号码：________________________。

委托人：________，性别：____，________年____月____日出生。

身份证号码：________________________。

受托人：________，性别：________。

委托人系夫妻关系。座落在____市____商业城的商业营业用房一层（登记黎黎名下，使用权面积193.81平方米，建筑面积698.09平方米）。

现住址：四川省县栋单元号

身份证号码：___________

本人购买成都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王为代理人，代为办理如下事宜：

一、办理该房屋的领取钥匙，实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

二、支付领取委托事项有关费用

三、该房屋买卖一切事宜

委托期限：____年3月19日至20xx年__月__日

受托人有转委托权

受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认

委托人：

____年____月____日

房屋授权委托书范文 篇13

委托人：

证件类型及编号：

被委托人：

证件类型及编号：

兹委托

在我出租（为我所有）坐落于________号房屋事宜中作为我的委托代理人，委托权限如下：

代为签订房屋租赁合同、租赁居间合同、租赁意向书、解除协议、变更协议、补充协议；

代为签订转租委托书；

代为办理生活费用结算，签署取款收条，领取全额/部分房屋租金，签订房屋交接文件；

代为查验所租房屋，办理生活费用结算，签订付款协议、房屋交接文件，缴纳全额/部分房屋租金；

代为办理房屋租赁治安登记备案、租赁登记备案和缴纳相关房屋税费；

协商、办理与本房屋有关其他租赁事宜。

委托人：________

被委托人：________

________年________月________日

被委托人承诺：________

本人确实获得

（房屋产权人）的授权签订本合同，对本合同中的所有内容，一经本人签字，授权人均表示认可并接受，因条件所限在签订本合同时无书面授权书，若因本人代理权限的问题导致合同无法履行，本人愿意承担合同中约定的.授权人（房屋产权人）应承担的所有责任。

被委托人：________

________年________月________日

房屋授权委托书范文 篇14

甲方：______________

乙方：______________

我拥有位于__市__区__路__花园__栋__号（深房地字第__号）的房产，现委托____为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：__年__月__日至__年__月__日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款（即赎楼）手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

甲方：______________乙方：______________

日期：______________日期：______________

房屋授权委托书范文 篇15

委托人（甲方）：______

现住址：上海市______区______路______弄______号______室

身份证号码：______________________________

受托人（乙方）：______

现住址：四川省______县______栋______单元______号

身份证号码： ______________________________

本人__________购买成都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋__________号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王__________为代理人，代为办理如下事宜：

一 办理该房屋的领取钥匙， 实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

二 支付领取委托事项有关费用

三 该房屋买卖一切事宜

委托期限：xx年3月19日至20xx年12月31日

受托人有转委托权

受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认！

甲方签章：_______________乙方签章：_______________

代表人：_______________代表人：_______________

_____年___月___日_____年___月___日

房屋授权委托书范文 篇16

委托人： ， ， 年与日生，住

受托人： ， ，年与日生，住

一、委托原因及事项：

委托人与受托人系 关系，因个人日常工作繁忙原因，特全权委托受托人 为合法代理人；代表委托人办理房屋出租事宜。房屋所有权人为“ ”；建筑面积 平方米，套内建筑面积 平方米；房产证号“ 号”（房屋买卖合同编号： ）。具体委托办理包括但不限于如下事项：

1、代为出面与承租人协商一切租赁事宜；

2、代为持有委托人本人签名并按手印的空白合同与承租人签署房屋出租有关的合同文件等；

3、代为办理与物业公司等相关部门手续交接工作；

4、代为依合同约定收取房屋租金之相关的一切手续；

5、凡与上述房产出租有关的一切事务等均全部委托受托人全权出面代办；

二、对受托人在办理上述事项过程中所做出的决定及签署的有关文件, 委托人均予以承认，由此在法律上产生的责任一概由委托人承担。

本委托为不可撤消之委托。

本委托经委托人签字并按手印后生效。

本委托自上述所有事项全部办理完毕后自行失效。

委托人：年 月 日

房屋授权委托书范文 篇17

委托人：_________

性别：_________

出生日期：_________

身份证编号：_________

暂住证号：_________

住址：_____________________________________________

受托人：_________

性别：_________

出生日期：_________

身份证编号：_________

暂住证号：_________

住址：_____________________________________________

委托原因及事项：

本人_________准备购买______________________________房屋（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1、代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2、代为领取房产证

3、代为签署与交易有关的合同文件等

4、代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续

委托人签字：_________

日期：_____年_____月_____日

受托人：_________

日期：_____年_____月_____日

房屋授权委托书范文 篇18

委托人：

姓名： 性别: 身份证号： 受托人：

姓名： 性别： 身份证号：

现委托上述受托人为我的代理人，全权代理出售 的房产。

代理人全权代理事项如下：

1、在依法销售（购买）的前提下，代为办理房屋销售交易手续；代为签订上述房屋销售合同，代理房屋销售合同公证；

2、代理到银行办理赎回(还清银行抵押)及相关手续，支付相关费用，签署相关文件，代理房屋“房地产证”及其他相关证件;

3、代理到房地产交易管理部门和资金监管机构办理房地产产权转让、转让等相关事宜；

4、代为办理物业管理费、水电、宽带网络等与房屋销售有关的物业交付手续、过户事宜；

5、代理到税务部门办理纳税手续，代缴税款及相关费用，出具免税证明或办理退税事宜；

6、查阅上述房屋档案及户籍情况，复印相关资料；

7、代为收取相关售房款和购房定金；

8、房屋买卖及过户中有关争议的.处理(包括诉讼代理);

9、所有其他与房屋买卖有关的事项。

我承认代理人在委托权限内签署的所有相关文件，没有异议。代理人无权转让委托权。

我提供给受托人的身份证、户口簿、婚姻状况复印件仅供委托事项使用。如果是其他用途，由此产生的法律后果由受托人自行承担。

本委托书有效期：自 年 月 日至 年 月 日

委托人(签名)：

年 月 日

房屋授权委托书范文 篇19

甲方(客户)：______________

乙方(受托人)：______________

甲方在其他地方委托乙方出租和管理房屋。经甲乙双方友好协商，甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务严格保密甲方委托的房屋及相关信用。

二、住房信息

1、甲方房屋位于_______；共_______________________。

2、房龄:_____年；房间数量:_____；卫生间数量:_______；总建筑面积:____平方米；房屋朝向:______；装修:_________；房屋用途:_____。

三、委托权限

1、该房屋的‘出租及日常管理’；

2、房屋相关设施设备的'维护管理。

四、经甲乙双方签字确认后，委托书生效。

委托方(甲方)：____

受托人(乙方)：_____

身份证号码：_______________

房产证号:_______

电话：_________

_______________________

房屋授权委托书范文 篇20

甲方（委托方）：__________

乙方（受托方）：__________

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的`委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1、甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于_____；共_____层第_____层。

2、房龄：_____年；房间数量：_____；卫生间数量：_____；总建筑面积：_____平米；房屋朝向：_____；装修情况：_____；房屋用途：_____。

三、委托权限

1、该房屋的出租和日常管理；

2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方（甲方）：______________

身份证号：______________

受托方（乙方）：______________

身份证号：______________

房产证号：______________

电话：______________

_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇21

委托人_________

性别_________

出生日期：_________

身份证编号：_________

暂住证号：_________

住址：_____________________________________________

被委托人：_________

性别：_________

出生日期：_________

身份证编号：_________

暂住证号：_________

住址：_____________________________________________

委托原因及事项：

本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2：代为领取房产证

3：代为签署与交易有关的合同文件等

4：代为办理银行放款手续及贷款资金的`划转，解冻等与之相关的一切手续

_______年_______月_______日

委托人签字：_________

甲方(委托方)：__________

乙方(受托方)：__________

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1、甲方房屋(以下简称该房屋)坐落于_____；共_____层第_____层。

2、房龄：_____年；房间数量：_____；卫生间数量：_____；总建筑面积：_____平米；房屋朝向：_____；装修情况：_____；房屋用途：_____。

三、委托权限

1、该房屋的出租和日常管理；

2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方(甲方)：

受托方(乙方)：__________

身份证号：__________

身份证号：__________

房产证号：__________

____年____月____日

委托人签字：_________

房屋授权委托书范文 篇22

委托人：性别：

证件号码：

委托人：性别：

证件号码：

受托人：性别：

证件号码： 住址：

委托人因故不能亲自办理有关太原市 的相关房地产手续事宜，特委托受托人 为本人代理人，就上述房屋全权代表本人履行下列所列事项：

1、代为出售该标的物业房产；签订房屋买卖合同/代为签订定金协议；

2、代为办理合同公证或见证、领取公证书；

3、代为办理产权过户手续；

4、代为支付一切上述房屋应支付的费用；

5、代为收取房价款；

6、代为办理水、电、煤、电话更名手续；

7、代为与物业管理处办理更名手续；

8、代为签订房地产借款合同及抵押合同或办理按揭相关手续（包括签署有关合同、文件并办理公证）；

9、代为办理房屋买卖其它事宜；

10、代办办理《房屋出售代理委托协议》的全部事项；

本授权为不可撤销授权，凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人就上述房屋所实施的法律行为及所造成的法律结果，委托人均予以承认。

上述委托的期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。

委托人：

年 月 日

房屋授权委托书范文 篇23

出租方(甲方)：___________________________代理方(乙方)：___________________________

联系方式：______________________________联系方式：______________________________

依据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就房屋出租代理的有关事宜达成协议如下：

第一条房屋基本情况

租赁房屋坐落于______市______区________街(路)________号，门牌号为__________，楼房为____室____厅____卫____厨，建筑面积为________平方米，使用面积为____________平方米，屋内设施有：__________________________(关于房屋的装修装修状况、基础设施、设备等情况的说明应该尽可能详尽列明，有条件的可以以文件形式附于本合同之后)。

第二条房屋权属状况

该房屋权属状况为第_________种：

(一)甲方对该房屋享有所有权的，甲方或其代理人应向乙方出示房屋所有权证，证书编号为：__________________________。(二)甲方对该房屋享有转租权的，甲方或其代理人应向乙方出示房屋所有权人允许甲方转租该房屋的书面凭证，该凭证为：__________________________。

第三条房屋用途

该房屋用途为：__________________________。

第四条代理权限(可多选)

乙方的具体代理权限为：(□代甲方出租房屋并办理与承租人之间的洽商、联络、签约事宜;□代甲方办理与房屋租赁有关的备案、登记手续;□代甲方向承租人收取租金;□代甲方向税务部门缴纳税费;□监督承租人按照房屋租赁合同的约定履行义务。)

第五条出租代理期限

(一)出租代理期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，共计_______年_______个月。出租代理期限的变更由双方书面另行约定。

(二)甲方应于_______年_______月_______日前将该房屋交付给乙方。

第六条租金

(一)租金标准为_______元/(□月/ □季/ □半年/ □年)，租金总计：_______元(大写：____________________________元)。出租代理期内租金标准调整由双方另行书面约定。

(二)租金收取方式：甲方在____________银行开设账户，账号为___________________;乙方在____________银行开设房屋租赁代理租金专用账户(该账户信息可通过房地产中介行业协会网站和建设网查询)，账号为：________________________，乙方通过该账户收取租金并按约定划入甲方账户。

第七条佣金

双方约定乙方佣金_______元。(大写：____________________________元)。

第八条房屋租赁保证金

甲方交付该房屋时，乙方(□是/ □否)向甲方垫付房屋租赁保证金，金额为：__________元(大写：____________________________元)。出租代理期限届满或合同解除后，房屋租赁保证金除抵扣应由乙方承担的费用、租金以及乙方应承担的违约赔偿责任外，剩余部分应如数返还乙方。

第九条其他费用

出租委托代理期限内，甲方不承担与房屋有关的下列费用_____________：(1)水费(2)电费(3)电话费(4)电视收视费(5)供暖费(6)燃气费(7)物业管理费(8)房屋租赁税费(9)卫生费(10)上网费(11)车位费(12)室内设施维修费(13)其他费用_____________________。本合同中未列明的与房屋有关的其他费用均由甲方承担。如乙方或承租人垫付了应由甲方支付的费用，甲方应根据相关缴费凭据返还相应费用。

第十条房屋及附属设施的维护

(一)出租代理期内该房屋及其附属设施由维修责任：□甲方负责/□乙方负责。

(二)甲方(□是/ □否)允许乙方或承租方对该房屋进行装修、装饰或添置新物。允许的，对该房屋进行装修、装饰或添置新物的具体事宜另行书面约定。

第十一条转委托及告知义务

出租代理期内，未经甲方书面许可，乙方不得将代理事宜全部或部分转委托给他人。

乙方将房屋出租后，应将承租方及房屋租赁的有关情况如实告知甲方。

第十二条合同的解除

(一)经甲乙双方协商一致，可以终止合同。

(二)有下列情形之一的，本合同终止，甲乙双方互不承担违约责任：

1、该房屋因城市建设需要被依法列入房屋拆迁、危改范围的。

2、因地震、火灾等不可抗力致使房屋毁损、灭失或造成其他损失的。

(三)甲方有下列情形之一的，乙方有权单方解除合同：

1、迟延交付该房屋达________日且未征得乙方同意的;

2、交付的房屋不符合合同约定严重影响使用的;

3、不承担约定的维修义务致使乙方无法正常代理出租该房屋的;

4、________________________________________________________。

(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权单方解除合同：

1、未按约定支付租金达________日以上的;

2、擅自改变房屋用途的;

3、________________________________________________________。

第十三条违约责任

(一)出租代理期内甲方需提前终止合同的，应提前________日通知乙方，并按月租金的________%支付违约金。

(二)出租代理期内乙方需提前终止合同的，应提前________日通知甲方，并按月租金的________%支付违约金。

(三)甲方有第十二条第三款情形之一的，应按月租金的______%向乙方支付违约金。

(四)乙方有第十二条第四款情形之一的，应按月租金的______%向甲方支付违约金

第十四条合同争议的解决办法

本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，可以提交__________仲裁委员会仲裁或向_________________人民法院提起诉讼。

第十五条其他约定事项

(一)________________________________________________________。

(二)________________________________________________________。

第十六条合同生效

本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同(及附件)一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份。

合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

出租方(甲方)签章：__________________________代理方(乙方)签章：__________________________

地址：________________________________________地址：________________________________________

证件号码：____________________________________房地产经纪机构资质证书编号：__________________

委托代理人：__________________________________房地产经纪持证人员姓名：______________________

证件号码：____________________________________电话：________________________________________

电话：________________________________________签约地点：____________________________________

签约时间：_______年_______月_______日

签约时间：_______年_______月_______日

房屋授权委托书范文 篇24

委托人：______________

被委托人：______________

因我的房屋被雨水冲坏，已经成为危房，不能继续居住，急需修缮。因本人身体不好，不能亲自办理修缮房屋相关事项，特委托五节崖村村委会对我的住房进行修缮。对委托人在修缮房屋相关过程中的一切行为，我均予以认可，并承担相关法律责任。

委托期限：自双方签字起至修缮房屋相关事项结束时生效。

委托人签字：______________

被委托人签章：______________

_______年_____月____日

个人房屋授权委托书

委托人：______________；

性别：_______；工作单位：______________；

家庭住址：______________；联系电话：______________；

受托人：______________；

法定代表：______________；职务：______________；

兹有_______，授权_______代为行使下述权利：

1、就_____________________房屋租赁事宜与天津华润超级市场有限公司签署房屋租赁合同。

2、上述房屋租赁合同中涉及的房屋租金收取以及开具相应发票由受托人负责，其他相关权利义务由委托人承担。

委托人对受托人依该授权书所为的一切行为和结果均予以承认和接受。该授权书所指明的授权为不可撤销授权。

受托人无权转让该授权书所指明的所有授权。

特此证明。

委托人签字：______________ 受托人签字：______________

委托人签章： 受托人签章：

日期：_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇25

甲方（委托人）：______________

乙方（受托人）：______________

承蒙信任，委托我司独家销售房地产，我司将竭诚为您提供专业服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：

一、委托出售房产概况（详见协议附件：卖方信息登记表）。房产坐落于：_______，属于[划拨][出让]性质，产权登记面积_______平方米，产权证号：______________

甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。

二、乙方义务：

1、代为寻找并提供适合的房产需求信息（包括在CENTURY21的网络系统上发布甲方信息并寻找适合的客户）；

2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息，草拟或推荐买卖合同文本；

3、代办业务：在甲方的要求下，根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等（需另收代办费）。

三、佣金与费用：

甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的金额的____%。代办业务费用为￥_______。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后，若因甲方原因导致交易无法完成，不影响甲方支付佣金的义务。

四、甲方义务：

1、保证积极配合乙方的服务，在乙方需要带客户看房时，给予提供各方面的便利；

2、本协议委托期及期满六个月内，甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方，无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户成交，甲方均须向乙方支付本协议第三条所约定的中介服务佣金；

3、甲方委托乙方代办房产过户手续的，应及时提供真实完整的'证件与资料；

4、非经乙方介绍成交，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方。据此，甲方应向乙方支付实际成交金额的0。75％作为乙方应收取的佣金；

5、若因甲方原因，甲方在委托期限内撤销委托，甲方应向乙方支付本委托协议中甲方委托价的中间价的0。75%作为乙方佣金；

6、若甲方通过乙方服务无论是否以定金形式与买方达成书面初步意向的，之后由于甲方或买方违约造成交易终止的，甲方均应向乙方支付买卖双方约定的成交金额1.5%作为中介佣金。

五、甲方委托出售价为总价人民币：_______元至_______元或单价￥：_______元/M2至_______元/M2。

六、委托期限：

本协议委托期限为_______天，自_______年_____月____日至_______年_____月____日

七、本协议附件：

1、甲方物业权属证书复印件；

2、卖方信息登记表；

3、卖方顾客服务保证书；

4、房产推广书。

八、本协议甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

九、补充约定：

甲方（签章）：______________

_______年_____月____日

乙方（签章）：______________

_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇26

委托方(以下简称甲方)：

受托方(以下简称乙方)：

甲、乙双方本着自愿、平等、诚实信用的原则，经双方共同协商，就甲方委托乙方按下列条件居间出租房屋事宜达成如下协议：

一、房屋基本状况

1、房屋坐落： ;建筑面积： ㎡;建成年份： ;土地使用证编号： ;户型： 室 厅 卫;权属：□私房□房改房□经济适用房

2、装修状况： ，附属设施：

3、抵押情况:□无□有;租赁情况：□无□有(租期至 年 月 日)

4、挂牌租价：人民币 万元(￥ 元)/每月人民币 元(￥ 元)

5、沉降情况:□无□有;

6、其他：

二、委托方式与期限

非独家委托，期限自委托日起至房屋交易成功时止。独家委托，期限自委托日起至 年 月 日止，在此期间甲方不能同时委托其他中介机构从事与乙方相同的活动。甲方同意在乙方需要时可委托第三方或与第三方共同完成甲方委托的事务。

三、甲方/代理人确认：

甲方确认：具有出租房屋的权利，无权利纠纷，并经共有权人一致同意出售上述房屋。

代理人确认：甲方及共有权人一致同意出租上述房屋，无权利纠纷，同时具有甲方书面的有转委托的委托书。甲方/代理人对其所提供的'房屋信息的真实性、准确性负责。

四、甲方(包括关联方)承诺：在乙方居间服务过程中，不得做损害乙方权益的行为(如：与乙方经纪人带看的承租方(包括关联方)交换联系方式、私下签订租赁合同、经第三方居间签订租赁合同)。甲方委托乙方代为收取并保管承租方交付的定金。

五、乙方承诺：乙方发布的信息与甲方提供的信息一致。妥善保管三证、积极为甲方寻找合适的承租方，促成交易，保证不赚取非法差价。

六、中介服务费：杭州市物价局制定的房产中介服务收费标准。

七、违约条款：甲方违反本协议约定的按照出售房屋挂牌总价的3%/或出租房屋年租价的10%作为违约金。在甲方与乙方介绍的买受方/承租方达成交易意向并支付交易定金后，买受方/承租方违约的，甲方同意将没收的交易定金的50%支付给乙方作为服务补偿。

八、关联方：包括甲方配偶、父母、子女、代理人及看房随行人员。

九、协议生效：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。

十、纠纷处理：本协议在履行过程中发生争议，协商不成的，提交杭州仲裁委员会仲裁。

十一、其他条款：

甲方(公章)： 法定代表人(签字)： 年月 日

乙方(公章)： 法定代表人(签字)： 年月 日

房屋授权委托书范文 篇27

委托人：______________；

性别：_______；工作单位：______________；

家庭住址：______________；联系电话：______________；

受托人：______________；

法定代表：______________；职务：______________；

兹有_______，授权_______代为行使下述权利：

1、就_____________________房屋租赁事宜与天津华润超级市场有限公司签署房屋租赁合同。

2、上述房屋租赁合同中涉及的房屋租金收取以及开具相应发票由受托人负责，其他相关权利义务由委托人承担。

委托人对受托人依该授权书所为的一切行为和结果均予以承认和接受。该授权书所指明的授权为不可撤销授权。

受托人无权转让该授权书所指明的所有授权。

特此证明。

委托人签字：______________ 受托人签字：______________

委托人签章： 受托人签章：

日期：_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇28

甲方（委托人）：______________

乙方（受托人）：______________

承蒙信任，委托我司独家销售房地产，我司将竭诚为您提供专业服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：

一、委托出售房产概况（详见协议附件：卖方信息登记表）。房产坐落于：_______，属于[划拨][出让]性质，产权登记面积_______平方米，产权证号：______________

甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。

二、乙方义务：

1、代为寻找并提供适合的房产需求信息（包括在CENTURY21的网络系统上发布甲方信息并寻找适合的.客户）；

2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息，草拟或推荐买卖合同文本；

3、代办业务：在甲方的要求下，根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等（需另收代办费）。

三、佣金与费用：

甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的金额的1.5%。代办业务费用为￥_______[产权过户￥____]。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后，若因甲方原因导致交易无法完成，不影响甲方支付佣金的义务。

四、甲方义务：

1、保证积极配合乙方的服务，在乙方需要带客户看房时，给予提供各方面的便利；

2、本协议委托期及期满六个月内，甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方，无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户成交，甲方均须向乙方支付本协议第三条所约定的中介服务佣金；

3、甲方委托乙方代办房产过户手续的，应及时提供真实完整的证件与资料；

4、非经乙方介绍成交，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方。据此，甲方应向乙方支付实际成交金额的0.75%作为乙方应收取的佣金；

5、若因甲方原因，甲方在委托期限内撤销委托，甲方应向乙方支付本委托协议中甲方委托价的中间价的0.75%作为乙方佣金；

6、若甲方通过乙方服务无论是否以定金形式与买方达成书面初步意向的，之后由于甲方或买方违约造成交易终止的，甲方均应向乙方支付买卖双方约定的成交金额1.5%作为中介佣金。

五、甲方委托出售价为总价人民币：_______元至_______元或单价￥：_______元/M2至_______元/M2

六、委托期限：

本协议委托期限为_______天，自_______年_____月____日至_______年_____月____日

七、本协议附件：

1、甲方物业权属证书复印件；

2、卖方信息登记表；

3、卖方顾客服务保证书；

4、房产推广计划书。

八、本协议甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

九、补充约定：

甲方（签章）：______________乙方（签章）：______________

_______年_____月____日_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇29

委托人：______________；

性别：_______；工作单位：______________；

家庭住址：______________；联系电话：______________；

受托人：______________；

法定代表：______________；职务：______________；

兹有_______，授权_______代为行使下述权利：

1、就_____________________房屋租赁事宜与天津华润超级市场有限公司签署房屋租赁合同。

2、上述房屋租赁合同中涉及的房屋租金收取以及开具相应发票由受托人负责，其他相关权利义务由委托人承担。

委托人对受托人依该授权书所为的`一切行为和结果均予以承认和接受。该授权书所指明的授权为不可撤销授权。

受托人无权转让该授权书所指明的所有授权。

特此证明。

委托人签字：______________受托人签字：______________

委托人签章：_________受托人签章：_______

_______年_____月____日_______年_____月____日

房屋授权委托书范文 篇30

委托人：

性别：x

出生日期：x年xx月xx日

身份证编号：

暂住证号：

住址：

被委托人：

性别：x

出生日期：x年xx月xx日

身份证编号：

暂住证号：

住址：

委托原因及事项：

本人准备购买房屋（房产证号为：），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1、代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2、代为领取房产证

3、代为签署与交易有关的合同文件等

4、代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续

委托人签字：

20xx年xx月xx日

房屋授权委托书范文 篇31

委托人:___，身份证号码：_______________。

受托人:___身份证号码：_______________。

位于___市___区___小区___9幢___单元___楼___号房屋【建筑面积：___平方米，丘（地）号：权______】，现委托___出售，据体事项如下：

一、委托事项：

1、出售上述房屋，与买方签订上述房屋过户前的买卖合同，并代为收取售房款，我并协助买方办理产权转移登记等一切相关事项；

2、到房屋管理部门查询上述房屋的档案；

3、代表我办理上述房屋营业税及个人所得税的一切相关事宜，并代为缴纳办理有关上述事项的正当费用和税款。；

4、代为办理水电、煤气、光纤、电话、物业管理等与该房相关的`一切手续；

二、委托价格：

上述房地产委托销售价格为___元，小写￥___，委托销售价销售指税后价格（净价）。

三、委托期限：

委托之日至上述委托事项办结之日止。

四、委托佣金：

多出委托销售价为销售上述房产佣金。

五、违约责任：

受托人不得损害委托人的利益，则赔偿相关经济损失，委托人不得损害受托人的利益，则委托人赔偿受托人相关经济损失。

受托人办理上述事宜我均予认可。

委托人：

房屋授权委托书范文 篇32

委托人：___________性别：___________出生日期：___________

身份证编号：___________暂住证号：___________

住址：___________

被委托人：___________性别：___________出生日期：___________

身份证编号：___________暂住证号：___________

住址：___________

委托原因及事项：___________

本人_________准备购买______________________________房屋（房产证号为：_____________），现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1、代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2、代为领取房产证

3、代为签署与交易有关的合同文件等

4、代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续

委托人签字：___________

房屋授权委托书范文 篇33

____________：

兹有身份证号购买____________楼 房，面积____________ m2，总价款______ 元，首付金额______ 元。现需办理房屋备案手续费，用于______ 。____________公司全权委托本公司员工代为办理房屋备案登记手续。

委托人：____________

被委托人：____________

______年______ 月______ 日